顱內(nèi)血管畸形是怎么引起的
育兒指南編輯
醫(yī)普小新
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顱內(nèi)血管畸形主要由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、血管損傷、感染或炎癥、環(huán)境毒素暴露等因素引起。

部分顱內(nèi)血管畸形與遺傳基因突變相關(guān),如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥HHT患者存在ENG或ACVRL1基因缺陷,導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)異常。治療方法包括基因檢測確診后針對性干預(yù),嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除畸形血管團(tuán),或采用伽瑪?shù)读Ⅲw定向放射治療。
胎兒期腦血管發(fā)育過程中出現(xiàn)異常分支或吻合,形成動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等。產(chǎn)前超聲難以發(fā)現(xiàn),出生后可通過MRI確診。介入栓塞術(shù)、顯微外科手術(shù)切除、分期血管內(nèi)治療是常見處理方式。
頭部外傷可能導(dǎo)致血管壁撕裂后異常修復(fù),形成假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺。臨床表現(xiàn)為突發(fā)頭痛或神經(jīng)功能障礙,需緊急行DSA檢查。治療方法包括血管內(nèi)彈簧圈栓塞、覆膜支架植入、開顱夾閉術(shù)。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎或自身免疫性血管炎可能破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞,誘發(fā)血管畸形。需先控制原發(fā)病,合并出血時(shí)采用奧美拉唑保護(hù)胃黏膜,嚴(yán)重病例需行去骨瓣減壓術(shù)。
孕期接觸電離輻射、重金屬如汞或某些化學(xué)藥物可能干擾胎兒腦血管生成。預(yù)防重于治療,孕婦應(yīng)避免接觸CT輻射、染發(fā)劑等潛在致畸物,已確診者可考慮普羅普蘭改善微循環(huán)。

日常需保持低鈉高纖維飲食,適量補(bǔ)充維生素K促進(jìn)凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或潛水等可能引起顱壓波動(dòng)的活動(dòng)。護(hù)理重點(diǎn)包括定期監(jiān)測血壓、避免用力排便,突發(fā)劇烈頭痛或嘔吐應(yīng)立即平臥送醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的寶媽需注意觀察嬰兒是否出現(xiàn)異??摁[或拒食,嬰幼兒期發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩建議盡早就診神經(jīng)外科。