前置胎盤的癥狀及體征是什么

產(chǎn)科編輯醫(yī)言小筑

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-02-16 17:26:21

前置胎盤的主要癥狀為妊娠晚期無痛性陰道流血，典型體征包括子宮無壓痛、胎位異常及胎心音異常。臨床表現(xiàn)主要與胎盤位置異常有關(guān)，可能出現(xiàn)反復(fù)出血、貧血、胎動(dòng)異常等情況。

1、無痛性出血：

妊娠28周后突發(fā)鮮紅色陰道流血是特征性表現(xiàn)，出血量與胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口程度相關(guān)。完全性前置胎盤出血時(shí)間早且量多，邊緣性前置胎盤可能僅表現(xiàn)為少量間斷出血。出血常無誘因，夜間平臥時(shí)子宮下段拉伸更易誘發(fā)。

2、子宮松弛：

觸診子宮軟且無規(guī)律宮縮，與胎盤早剝的板狀腹形成鮮明對(duì)比。出血時(shí)宮底高度可能隨積血排出暫時(shí)降低，超聲可見胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，部分案例伴胎盤植入征象。

3、胎位異常：

因胎盤占據(jù)盆腔空間，約35%案例出現(xiàn)臀位或橫位等異常胎位。胎頭高浮無法入盆，產(chǎn)科檢查可觸及胎盤組織導(dǎo)致的胎先露部空虛感，超聲可明確胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離。

4、貧血體征：

反復(fù)出血導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)行性下降，表現(xiàn)為面色蒼白、甲床發(fā)白等貧血貌。嚴(yán)重者出現(xiàn)心悸、呼吸困難等缺氧癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示正細(xì)胞性貧血，需與失血性休克鑒別。

5、胎心變化：

急性大出血時(shí)胎心過速或減速提示胎兒窘迫，慢性失血可能導(dǎo)致胎兒生長受限。電子胎心監(jiān)護(hù)可見變異減速或晚期減速，多普勒超聲可評(píng)估胎兒大腦中動(dòng)脈血流阻力。

確診前置胎盤后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作如咳嗽、便秘等。建議左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日監(jiān)測胎動(dòng)并記錄出血情況。飲食需補(bǔ)充鐵劑及高蛋白食物糾正貧血，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)新鮮出血或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)，孕34周后建議提前住院待產(chǎn)。根據(jù)出血量及孕周選擇期待治療或終止妊娠，剖宮產(chǎn)是主要分娩方式。

胎盤前置胎盤

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