嬰兒腦炎的早期癥狀有哪些
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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醫(yī)普小能手
嬰兒腦炎的早期癥狀主要有發(fā)熱、拒食或喂養(yǎng)困難、嗜睡或易激惹、前囟隆起、抽搐。這些表現(xiàn)可能單獨或合并出現(xiàn),需結(jié)合其他臨床特征綜合判斷。

約80%的病毒性腦炎患兒以發(fā)熱為首發(fā)癥狀,體溫常超過38.5℃且對常規(guī)退熱藥反應(yīng)差。發(fā)熱機制與病原體刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),部分患兒可能伴隨寒戰(zhàn)或四肢厥冷等末梢循環(huán)不良表現(xiàn)。細菌性腦膜炎患兒可能出現(xiàn)高熱驟升現(xiàn)象,需警惕感染性休克風險。
嬰兒表現(xiàn)為吸吮力減弱、奶量下降或完全拒乳,與顱內(nèi)壓增高引起的惡心感相關(guān)。早產(chǎn)兒可能僅出現(xiàn)頻繁吐奶或體重增長停滯。需注意與普通消化道疾病鑒別,若伴隨眼神呆滯或肌張力改變則提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。
意識狀態(tài)改變是腦實質(zhì)受累的典型信號。嗜睡患兒表現(xiàn)為喚醒后很快再度入睡,嚴重者出現(xiàn)意識模糊;易激惹則表現(xiàn)為異常哭鬧且安撫無效。這兩種相反表現(xiàn)可能交替出現(xiàn),反映大腦皮層功能紊亂。
門未閉嬰兒出現(xiàn)前囟飽滿或膨出,提示顱內(nèi)壓增高。檢查時應(yīng)保持嬰兒直立位,正常前囟輕微凹陷。若觸診有張力感或肉眼可見搏動減弱,需緊急排除化膿性腦膜炎。該體征在脫水患兒中可能被掩蓋。
約30%患兒以局灶性或全身性抽搐起病,常見眼瞼眨動、口角抽動或肢體節(jié)律性抖動。熱性驚厥患兒若發(fā)作超過15分鐘或24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作,需考慮腦炎可能。新生兒可能僅表現(xiàn)為呼吸暫停或眼球震顫等不典型癥狀。
對于疑似腦炎嬰兒,建議立即就醫(yī)進行腰椎穿刺等檢查。居家護理期間保持環(huán)境安靜,避免強光刺激;喂養(yǎng)時抬高頭部30度,少量多次喂食;記錄體溫曲線和清醒時間;接觸患兒前后嚴格洗手。疫苗接種是預(yù)防細菌性腦膜炎的有效手段,應(yīng)按計劃完成hib疫苗、肺炎球菌疫苗等接種。母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強抵抗力,但出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需暫停親喂改用鼻飼。