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心臟神經(jīng)官能癥和房顫的區(qū)別

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #心臟 #房顫

心臟神經(jīng)官能癥和房顫是兩種不同的心臟疾病，心臟神經(jīng)官能癥屬于功能性心臟不適，房顫則屬于器質(zhì)性心律失常。心臟神經(jīng)官能癥主要表現(xiàn)為心悸、胸悶等主觀癥狀，但無心臟結(jié)構(gòu)異常；房顫則以心律絕對不齊、脈搏短絀為特征，常伴隨血栓栓塞風(fēng)險。

1、發(fā)病機制

心臟神經(jīng)官能癥與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，多由焦慮、壓力等心理因素誘發(fā)，心臟本身無器質(zhì)性病變。房顫則因心房電活動異常導(dǎo)致，常見于高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，心房肌纖維化或炎癥可引發(fā)異常電信號傳導(dǎo)。

2、癥狀表現(xiàn)

心臟神經(jīng)官能癥患者常描述心前區(qū)刺痛、呼吸不暢，癥狀與情緒波動相關(guān)，活動后反而減輕。房顫發(fā)作時可見明顯心悸、乏力，聽診心律快慢不等，心電圖顯示P波消失代之以f波，心室率不規(guī)則。

3、診斷方法

心臟神經(jīng)官能癥需排除器質(zhì)性疾病，依賴病史采集和心理評估，心電圖、心臟超聲通常正常。房顫診斷以心電圖為主，動態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性發(fā)作，必要時需進行經(jīng)食道超聲評估左心耳血栓。

4、治療原則

心臟神經(jīng)官能癥以心理干預(yù)和生活方式調(diào)整為主，可遵醫(yī)囑短期使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片。房顫需控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)竇律，常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片，高危患者需抗凝治療如華法林鈉片。

5、預(yù)后差異

心臟神經(jīng)官能癥預(yù)后良好，癥狀多隨情緒管理改善。房顫患者需長期隨訪，未規(guī)范治療可能引發(fā)腦卒中或心力衰竭，導(dǎo)管消融術(shù)可改善部分患者預(yù)后。

建議心臟不適患者記錄癥狀發(fā)作特點，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測INR值，心臟神經(jīng)官能癥患者可嘗試正念呼吸訓(xùn)練。兩類疾病均需?？圃u估，不可自行判斷或用藥，突發(fā)胸痛、暈厥需立即就醫(yī)。

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