腸梗阻拉的都是稀水大便
普外科編輯
醫(yī)言小筑
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腸梗阻患者排出稀水樣便通常由腸道內(nèi)容物無法正常通過、腸道菌群紊亂、消化液分泌異常、腸壁水腫滲出以及繼發(fā)感染等因素引起,需通過胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、控制感染、手術(shù)解除梗阻以及營養(yǎng)支持等方式治療。

機械性或功能性腸梗阻導致腸內(nèi)容物滯留,近端腸道內(nèi)液體被細菌分解產(chǎn)生大量滲出液,與未消化食物混合形成稀水樣便。需通過腹部CT或立位腹平片明確梗阻部位,完全性梗阻需緊急手術(shù)解除粘連或扭轉(zhuǎn)。
腸道梗阻后厭氧菌過度繁殖,破壞正常消化吸收功能,未被分解的營養(yǎng)物質(zhì)在腸道發(fā)酵產(chǎn)生大量液體。糞便常規(guī)檢查可見脂肪滴和未消化纖維,需補充雙歧桿菌等益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)。
每日約有8000毫升消化液分泌入腸道,梗阻時這些液體無法被回吸收,與腸黏膜炎性滲出液混合導致水樣便。血液生化檢查常顯示低鉀低鈉,需靜脈補充葡萄糖氯化鈉溶液糾正脫水。

缺血性腸梗阻時腸黏膜屏障受損,血漿蛋白和紅細胞滲出至腸腔,表現(xiàn)為洗肉水樣血性便。腸系膜血管造影可確診,需使用低分子肝素抗凝聯(lián)合罌粟堿改善微循環(huán)。
梗阻近端腸管擴張易發(fā)生細菌移位,內(nèi)毒素刺激腸黏膜分泌亢進,產(chǎn)生惡臭膿性稀便。血常規(guī)顯示中性粒細胞升高,需選用頭孢哌酮舒巴坦等廣譜抗生素控制感染。

腸梗阻急性期需嚴格禁食,癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過渡,選擇米湯、藕粉等低渣食物?;謴推诿咳昭a充足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉羹、蒸蛋羹,搭配發(fā)酵面食促進腸道功能修復??蛇M行腹部順時針按摩配合腹式呼吸訓練,每次餐后行走15分鐘增強腸蠕動。監(jiān)測每日排便性狀與次數(shù),若再次出現(xiàn)腹痛腹脹或便血需立即返院復查。