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脊柱類風(fēng)濕病主要表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、脊柱畸形及全身癥狀。脊柱類風(fēng)濕病的癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)破壞、功能受限、結(jié)構(gòu)畸形及多系統(tǒng)受累等階段。

1、晨僵：

晨僵是脊柱類風(fēng)濕病最典型的早期癥狀，患者晨起時(shí)脊柱及周圍關(guān)節(jié)僵硬感明顯，持續(xù)時(shí)間常超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后逐漸緩解。這與夜間炎癥因子堆積、滑膜充血水腫有關(guān)，需與普通肌肉勞損的短暫僵硬鑒別。

2、關(guān)節(jié)疼痛：

疼痛多始于骶髂關(guān)節(jié)，呈隱匿性鈍痛，夜間加重伴翻身困難，逐漸發(fā)展為持續(xù)性腰痛。隨著病情進(jìn)展，疼痛可沿脊柱向上蔓延至頸椎，向下累及髖膝關(guān)節(jié)，疼痛區(qū)域與炎癥侵蝕的關(guān)節(jié)部位一致。

3、活動(dòng)受限：

早期表現(xiàn)為腰椎側(cè)彎和前屈受限，后期出現(xiàn)脊柱各方向活動(dòng)度下降。典型體征包括胸廓擴(kuò)張度減小、枕墻距增大，嚴(yán)重時(shí)頸椎旋轉(zhuǎn)受限導(dǎo)致"視野固定"，髖關(guān)節(jié)受累可出現(xiàn)跛行。

4、脊柱畸形：

晚期可見(jiàn)特征性脊柱后凸畸形駝背，腰椎生理曲度消失呈"竹節(jié)樣改變"，頸椎前凸形成"鵝頸畸形"。這些結(jié)構(gòu)性改變?cè)从谧刁w邊緣骨侵蝕、韌帶骨化及椎間盤鈣化共同作用。

5、全身癥狀：

約30%患者伴發(fā)低熱、乏力、體重下降等全身反應(yīng)，部分合并虹膜睫狀體炎、肺纖維化或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。關(guān)節(jié)外癥狀多與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的多器官損傷相關(guān)。

脊柱類風(fēng)濕病患者需保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳，避免脊柱負(fù)重活動(dòng)。飲食應(yīng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。睡眠時(shí)選擇硬板床配合低枕，定期進(jìn)行肺功能鍛煉防止胸廓僵硬。急性期可局部熱敷緩解疼痛，但出現(xiàn)視力模糊、胸悶氣促等關(guān)節(jié)外癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

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