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腦垂體瘤術(shù)后引起什么并發(fā)癥

腫瘤科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #垂體瘤 #腦垂體

腦垂體瘤術(shù)后可能引起腦脊液鼻漏、尿崩癥、垂體功能減退、視力障礙、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。手術(shù)方式、腫瘤大小及位置差異可能導(dǎo)致不同并發(fā)癥發(fā)生。

腦脊液鼻漏是術(shù)后較常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為鼻腔持續(xù)流出清亮液體，低頭時加重?？赡芘c術(shù)中鞍膈破損或蝶竇封閉不徹底有關(guān)。輕微漏液可通過臥床休息、避免用力擤鼻等措施緩解，嚴(yán)重時需行腰大池引流或二次手術(shù)修補。尿崩癥由下丘腦或垂體柄損傷導(dǎo)致抗利尿激素分泌不足引起，患者會出現(xiàn)多尿、煩渴、低比重尿。通常使用醋酸去氨加壓素片控制癥狀，多數(shù)為暫時性，少數(shù)可能長期存在。垂體功能減退與腺垂體損傷程度相關(guān)，可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退或性腺功能低下，需根據(jù)激素檢測結(jié)果進(jìn)行替代治療，如左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等。

視力障礙多因術(shù)中視神經(jīng)或視交叉牽拉損傷，表現(xiàn)為視野缺損或視力下降。術(shù)前已有視神經(jīng)壓迫者風(fēng)險更高，部分患者可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片改善。顱內(nèi)感染屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，可能與手術(shù)時間長、腦脊液漏或免疫力低下有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸強直，需及時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。罕見情況下可能出現(xiàn)頸內(nèi)動脈損傷導(dǎo)致大出血，或下丘腦損傷引發(fā)意識障礙、體溫調(diào)節(jié)異常。

術(shù)后需定期復(fù)查垂體激素水平及頭顱MRI，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。日常注意監(jiān)測尿量、視力變化，避免劇烈運動及頭部碰撞。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、高熱或意識改變應(yīng)立即就醫(yī)。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適量補充含碘食物如海帶維持甲狀腺功能?；謴?fù)期避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)。

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