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大腸埃希菌16000算多嗎

血液內(nèi)科編輯 健康萬事通
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大腸埃希菌計數(shù)16000CFU/mL菌落形成單位/毫升屬于明顯超出正常范圍。健康成人尿液中大腸埃希菌的正常值應＜1000CFU/mL，超過10?CFU/mL通常提示尿路感染，主要與采樣污染、無癥狀菌尿癥、膀胱炎、腎盂腎炎等因素相關(guān)。

1、采樣污染：

尿液樣本采集不規(guī)范可能導致假陽性結(jié)果。女性排尿時未清潔外陰、男性包皮垢殘留或容器污染均可引入雜菌。建議清潔中段尿復檢，必要時導尿或膀胱穿刺取樣。

2、無癥狀菌尿：

老年或糖尿病患者可能出現(xiàn)菌尿但無臨床癥狀，尿培養(yǎng)菌落數(shù)＞10?CFU/mL可確診。這種情況通常無需治療，但孕婦或擬行泌尿外科手術(shù)者需預防性使用抗生素。

3、膀胱炎：

大腸埃希菌是急性膀胱炎最常見病原體，菌落數(shù)＞103CFU/mL伴尿頻尿痛即可診斷。輕癥可通過多飲水緩解，中重度需使用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或頭孢克洛等藥物。

4、腎盂腎炎：

上尿路感染時菌落數(shù)常＞10?CFU/mL，多伴隨發(fā)熱腰痛。需靜脈注射頭孢曲松或左氧氟沙星，療程14天。嚴重者可能出現(xiàn)膿毒血癥，需住院監(jiān)護治療。

5、耐藥菌感染：

產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶ESBL大腸埃希菌檢出率逐年升高，這類菌株對青霉素類及三代頭孢耐藥。治療需根據(jù)藥敏試驗選擇碳青霉烯類或阿米卡星等特殊抗生素。

發(fā)現(xiàn)尿培養(yǎng)異常后應避免自行用藥，需結(jié)合臨床癥狀判斷感染部位。每日飲水2000毫升以上可稀釋細菌濃度，蔓越莓汁中的原花青素能抑制細菌黏附尿路上皮。反復感染者建議排查泌尿系結(jié)石、前列腺增生等基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者需嚴格控制血糖。育齡期女性同房后及時排尿可減少細菌逆行風險。

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