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兒童白血病早期可能出現(xiàn)反復(fù)低熱、皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，退燒藥物可選擇對乙酰氨基酚或布洛芬。白血病相關(guān)發(fā)熱通常由骨髓造血功能異常、繼發(fā)感染等因素引起，退燒藥物僅能暫時緩解癥狀，需及時就醫(yī)明確病因。

1、反復(fù)低熱：

白血病患兒早期常出現(xiàn)37.5-38℃的低熱，與異常增殖的白血病細(xì)胞釋放致熱原有關(guān)。這種發(fā)熱具有持續(xù)時間長、反復(fù)發(fā)作的特點，普通退燒藥效果有限。需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查鑒別感染性發(fā)熱與腫瘤性發(fā)熱。

2、皮膚瘀斑：

血小板減少導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)不明原因的瘀點、瘀斑，常見于四肢和黏膜部位。輕微碰撞即可引發(fā)皮下出血，可能伴隨鼻出血或牙齦滲血。這種出血傾向與正常造血功能受抑制有關(guān)，需與普通外傷性淤青區(qū)分。

3、骨關(guān)節(jié)疼痛：

白血病細(xì)胞浸潤骨膜可引起四肢長骨或脊柱的持續(xù)性鈍痛，夜間尤為明顯。約30%患兒以關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀，易被誤診為生長痛或風(fēng)濕病。疼痛部位多伴有壓痛，活動后不緩解。

4、退燒藥物選擇：

對乙酰氨基酚適用于3個月以上患兒，通過抑制前列腺素合成發(fā)揮退熱作用。布洛芬具有抗炎鎮(zhèn)痛雙重功效，適用于6個月以上兒童。兩者均需按體重精確計算劑量，避免與抗白血病藥物產(chǎn)生相互作用。

5、伴隨癥狀：

患兒可能同時出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)，或頸部、腋下淋巴結(jié)無痛性腫大。部分病例伴有食欲減退、體重下降等全身消耗癥狀。這些體征提示可能存在造血系統(tǒng)惡性病變。

白血病患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000ml以上飲水量，選擇米湯、果汁等易消化流食。物理降溫可采用溫水擦浴，避免酒精擦拭導(dǎo)致皮膚損傷。任何不明原因發(fā)熱持續(xù)3天以上或體溫超過39℃，需立即至血液科進(jìn)行外周血涂片、免疫分型等專項檢查。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能，避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。

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