尿道下裂的疾病類型
泌尿外科編輯
健康解讀者
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尿道下裂可分為陰莖頭型、陰莖體型、陰莖陰囊型和會(huì)陰型四種類型。尿道下裂是男性尿道開口位置異常的先天性畸形,主要表現(xiàn)為尿道開口不在陰莖頭正常位置,可能伴隨陰莖彎曲、包皮分布異常等癥狀。

陰莖頭型是尿道下裂中最輕微的類型,尿道開口位于陰莖頭下方冠狀溝附近?;颊吲拍蚬δ芡ǔ2皇苊黠@影響,陰莖彎曲程度較輕或不存在??赡馨殡S包皮在陰莖背側(cè)堆積形成帽狀結(jié)構(gòu)。輕度陰莖頭型若無功能障礙可暫不處理,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正尿道開口位置及陰莖形態(tài)。
陰莖體型尿道下裂的尿道開口位于陰莖體腹側(cè)中段,排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿線散射。多數(shù)伴有不同程度的陰莖腹側(cè)彎曲,勃起時(shí)更為明顯。該類型可能影響站立排尿功能,建議在學(xué)齡前完成尿道成形術(shù),同時(shí)矯正陰莖彎曲。手術(shù)需重建尿道并調(diào)整海綿體纖維束。

陰莖陰囊型的尿道開口位于陰莖根部與陰囊交界處,常伴有明顯陰莖下彎和陰囊分裂。患者無法站立排尿,需蹲位排尿。部分病例合并睪丸未降或腹股溝疝。需分期手術(shù)矯正,先解決陰莖彎曲問題,再行尿道重建術(shù)。嚴(yán)重者可能需應(yīng)用陰囊或口腔黏膜組織進(jìn)行尿道成形。
會(huì)陰型是最嚴(yán)重的尿道下裂類型,尿道開口位于會(huì)陰部,陰莖發(fā)育嚴(yán)重不良且陰囊完全分裂,外觀類似女性外陰。常合并隱睪、兩性畸形等復(fù)雜情況。需進(jìn)行染色體和內(nèi)分泌檢查排除性別發(fā)育異常。治療需多學(xué)科協(xié)作,包括激素治療、分期尿道成形術(shù)和生殖器整形手術(shù)。

尿道下裂患兒應(yīng)避免使用含鄰苯二甲酸鹽的塑料制品,孕婦需注意避免接觸農(nóng)藥等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,使用寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,按醫(yī)囑進(jìn)行尿道擴(kuò)張護(hù)理。定期隨訪評(píng)估排尿功能和陰莖發(fā)育情況,青春期需關(guān)注第二性征發(fā)育。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)傷口愈合和組織修復(fù)。