神經(jīng)性膀胱炎癥狀
泌尿外科編輯
健康科普君
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神經(jīng)性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難、尿失禁及下腹墜脹感。癥狀發(fā)展通常從輕度排尿不適進(jìn)展至嚴(yán)重功能障礙。
1、尿頻：
早期典型表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多，白天可達(dá)10-20次，夜間起夜超過(guò)2次。膀胱感覺(jué)神經(jīng)異常導(dǎo)致少量尿液即產(chǎn)生強(qiáng)烈尿意，但每次尿量常不足200毫升。部分患者伴隨焦慮情緒加重癥狀。
2、尿急：
突發(fā)難以抑制的強(qiáng)烈排尿欲望，常伴有膀胱區(qū)刺痛或灼熱感。癥狀加重時(shí)可出現(xiàn)急迫性尿失禁，與膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)有關(guān)。部分患者需立即如廁否則會(huì)發(fā)生漏尿。
3、排尿困難：
進(jìn)展期出現(xiàn)排尿啟動(dòng)延遲、尿流變細(xì)或中斷，與膀胱逼尿肌-尿道括約肌協(xié)同失調(diào)相關(guān)。嚴(yán)重者需要腹壓輔助排尿，殘余尿量超過(guò)100毫升可能繼發(fā)尿路感染。
4、尿失禁：
晚期可表現(xiàn)為壓力性尿失禁咳嗽漏尿或混合型尿失禁。盆底肌神經(jīng)支配異常導(dǎo)致尿道閉合壓降低，約30%患者伴隨會(huì)陰部感覺(jué)減退。
5、下腹不適：
持續(xù)膀胱區(qū)脹痛或墜脹感，排尿后緩解不明顯?？赡芎喜⒀静糠派渫矗c交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起的膀胱血管痙攣有關(guān)。部分患者誤診為慢性盆腔疼痛綜合征。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。避免咖啡、酒精等刺激性飲品，可嘗試盆底肌生物反饋訓(xùn)練。膀胱訓(xùn)練可采用定時(shí)排尿法，從每2小時(shí)逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間。南瓜子、蔓越莓等食物可能輔助改善尿路健康，但癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需及時(shí)泌尿外科就診。
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