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腎癌切除一個腎后會不會復發(fā)呀

腫瘤科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #腎癌

腎癌切除單側(cè)腎臟后存在復發(fā)可能，復發(fā)風險主要與腫瘤分期、病理類型、手術(shù)切緣情況、術(shù)后隨訪管理等因素相關(guān)。

1、腫瘤分期：

早期局限性腎癌如T1期術(shù)后5年無復發(fā)生存率可達90%以上，而局部進展期T3-T4期或轉(zhuǎn)移性腎癌術(shù)后復發(fā)率顯著升高。腫瘤體積越大、侵犯腎周脂肪或血管，復發(fā)風險越高。

2、病理類型：

透明細胞癌占腎癌70%-80%，對靶向治療敏感但易轉(zhuǎn)移；乳頭狀腎細胞癌和嫌色細胞癌惡性度較低。肉瘤樣分化或集合管癌等罕見類型預后極差，術(shù)后更易復發(fā)。

3、手術(shù)切緣：

根治性腎切除術(shù)中是否完整切除腫瘤包膜至關(guān)重要。顯微鏡下切緣陽性R1切除患者復發(fā)風險是陰性R0切除的3倍，需考慮術(shù)后輔助治療。

4、基因突變：

VHL基因突變導致的遺傳性腎癌如希佩爾-林道綜合征具有多灶性特點，對側(cè)腎臟可能出現(xiàn)新生腫瘤。BAP1、PBRM1等基因突變提示預后不良。

5、隨訪管理：

術(shù)后需定期進行胸部CT、腹部超聲及腎功能檢查。前2年每3-6個月復查，3-5年每6-12個月復查，5年后每年復查。發(fā)現(xiàn)肺、骨等轉(zhuǎn)移灶需及時干預。

術(shù)后需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，控制血壓在130/80mmHg以下。適度進行快走、游泳等有氧運動，每周累計150分鐘。戒煙并限制酒精攝入，定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標。保持每日飲水量2000ml左右，觀察尿量變化。出現(xiàn)腰痛、血尿、體重下降等癥狀需立即就診。

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