躺著腰不疼站起來就疼怎么回事
骨科編輯
醫(yī)言小筑
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躺著腰不疼站起來就疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎等原因有關(guān)，可通過休息理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
1、腰肌勞損
長時(shí)間保持不良姿勢或過度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。表現(xiàn)為站立時(shí)腰部酸脹疼痛，躺臥時(shí)壓力減輕。建議避免久坐久站，局部熱敷配合按摩緩解癥狀，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物。
2、腰椎間盤突出
椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根。典型癥狀為體位改變時(shí)下肢放射痛，站立加重而平臥緩解。需通過腰椎MRI確診，急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、邁之靈片配合牽引治療，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
3、腰椎滑脫
先天性椎弓峽部裂或退行性改變可能引發(fā)椎體移位。特征為站立時(shí)腰部僵硬疼痛，前傾姿勢可減輕癥狀。X線檢查可見椎體滑脫分級，輕度可通過腰背肌鍛煉改善，重度需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
4、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或鈣攝入不足者易出現(xiàn)椎體骨量降低。表現(xiàn)為直立時(shí)椎體受壓產(chǎn)生隱痛，平臥后疼痛消失。骨密度檢查可確診，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片，配合抗骨質(zhì)疏松治療。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
HLA-B27陽性人群可能出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎癥。晨起時(shí)腰部僵硬明顯，活動后減輕但久站復(fù)現(xiàn)疼痛。需風(fēng)濕免疫科就診，確診后使用柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液控制病情進(jìn)展。
建議避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠選擇硬板床，日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢麻木無力，需及時(shí)至骨科或疼痛科就診，通過影像學(xué)檢查明確病因后針對性治療。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等含鈣食物，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
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