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膽脂瘤型中耳炎如何治療

腫瘤科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： #中耳炎

膽脂瘤型中耳炎可通過藥物治療、手術治療等方式干預。膽脂瘤型中耳炎可能與先天性發(fā)育異常、慢性化膿性中耳炎反復感染等因素有關，通常表現(xiàn)為耳流膿、聽力下降、耳痛等癥狀。

1、藥物治療

對于早期或不宜手術的患者，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液控制局部感染，配合口服頭孢克肟分散片抑制細菌繁殖。若伴隨劇烈疼痛，可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥反應。藥物治療需定期復查耳內鏡，評估病灶變化，避免掩蓋病情進展。

2、鼓室成形術

適用于膽脂瘤局限在鼓室的患者，通過顯微鏡下切除病變組織并修復聽骨鏈。術后需使用鹽酸左氧氟沙星片預防感染，配合鼻腔噴霧減輕咽鼓管水腫。該術式可保留殘余聽力，但存在膽脂瘤復發(fā)的風險，需長期隨訪。

3、乳突根治術

針對侵犯乳突的廣泛性膽脂瘤，需開放乳突氣房徹底清除病灶。術后可能出現(xiàn)暫時性眩暈或面神經損傷，需聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。術中同期行鼓室成形可改善聽力，但嚴重內耳侵犯者可能需二期手術。

4、耳甲腔成形術

對于外耳道后壁嚴重破壞的病例，需重建耳道結構以防止術后耳廓畸形。術后需定期清理術腔痂皮，使用硼酸酒精滴耳液保持耳道干燥。該術式可能影響外耳道自潔功能，需終身隨訪。

5、聽力重建

膽脂瘤破壞聽骨鏈導致傳導性聾時，可在病變清除后植入人工聽骨。術前需評估咽鼓管功能，使用桉檸蒎腸溶軟膠囊改善黏液排出。合并感音神經性聾者需配戴助聽器，重度聾患者可考慮人工耳蝸植入。

膽脂瘤型中耳炎患者術后應避免用力擤鼻及游泳，防止污水入耳引發(fā)感染。飲食需補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋促進創(chuàng)面愈合，限制辛辣刺激食物。日常保持耳道干燥，睡眠時抬高患側頭部減輕充血。出現(xiàn)耳悶脹感或膿性分泌物增多時需立即復診，術后第一年每3個月需復查顳骨CT。

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