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皮肌炎病有什么癥狀嗎

皮膚科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #癥狀 #肌炎

皮肌炎主要表現(xiàn)為皮膚損害和肌肉無(wú)力，典型癥狀包括向陽(yáng)疹、戈特隆征、肌力下降、吞咽困難、關(guān)節(jié)疼痛。

1、向陽(yáng)疹：

面部特別是眼瞼周?chē)霈F(xiàn)紫紅色水腫性斑疹，呈對(duì)稱(chēng)分布，光照后加重。這種皮疹可能伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張，是皮肌炎最具特征性的皮膚表現(xiàn)之一，約70%患者早期出現(xiàn)。

2、戈特隆征：

手指關(guān)節(jié)伸側(cè)出現(xiàn)紫紅色丘疹伴鱗屑，可融合成斑塊。膝、肘等骨突部位也可能出現(xiàn)類(lèi)似皮損，病理檢查可見(jiàn)表皮萎縮和基底細(xì)胞液化變性。

3、肌力下降：

近端肌群進(jìn)行性無(wú)力是核心癥狀，表現(xiàn)為蹲起困難、梳頭費(fèi)力、抬頭吃力。肌酶譜檢查可見(jiàn)肌酸激酶顯著升高，肌電圖顯示肌源性損害，肌肉活檢可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

4、吞咽困難：

咽喉部肌肉受累導(dǎo)致飲水嗆咳、吞咽梗阻感，嚴(yán)重者需鼻飼飲食。食管鋇餐可能顯示蠕動(dòng)減弱，這是疾病進(jìn)展的重要信號(hào)，需警惕吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。

5、關(guān)節(jié)疼痛：

約30%患者出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵持續(xù)時(shí)間較短。關(guān)節(jié)癥狀多出現(xiàn)在疾病活動(dòng)期，X線(xiàn)檢查通常無(wú)骨質(zhì)破壞，與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)不同。

皮肌炎患者需避免日曬，外出應(yīng)使用SPF50+防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉、蒸蛋，吞咽困難者可食用糊狀營(yíng)養(yǎng)劑。適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，但急性期應(yīng)臥床休息。定期監(jiān)測(cè)肺功能與心肌酶譜，警惕間質(zhì)性肺炎等并發(fā)癥。癥狀加重時(shí)需立即復(fù)查肌酶譜和胸部CT，調(diào)整免疫抑制劑用量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

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