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寶寶心肌酶高會(huì)是肌營(yíng)養(yǎng)不良嗎

小兒內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #寶寶 #營(yíng)養(yǎng)

寶寶心肌酶高不一定是肌營(yíng)養(yǎng)不良，但需警惕肌營(yíng)養(yǎng)不良的可能性。心肌酶升高可能與心肌炎、劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物影響等多種因素有關(guān)，肌營(yíng)養(yǎng)不良僅為其中一種罕見(jiàn)病因。建議及時(shí)就醫(yī)完善肌酸激酶同工酶、基因檢測(cè)等檢查明確診斷。

心肌酶是心肌細(xì)胞損傷時(shí)釋放到血液中的酶類物質(zhì)，包括肌酸激酶、乳酸脫氫酶等。嬰幼兒心肌酶輕度升高常見(jiàn)于發(fā)熱、哭鬧、疫苗接種后等生理性刺激，通常無(wú)特異性癥狀，復(fù)查后可恢復(fù)正常。病理性升高多見(jiàn)于病毒性心肌炎，患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、拒奶等癥狀，需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查確診。

肌營(yíng)養(yǎng)不良屬于遺傳性肌肉病變，除心肌酶持續(xù)顯著升高外，特征性表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無(wú)力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良患兒多在3-5歲出現(xiàn)走路易跌倒、爬樓梯困難等癥狀，貝克型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥狀相對(duì)較輕。確診需結(jié)合血清肌酸激酶測(cè)定、肌肉活檢及DMD基因檢測(cè)，新生兒期可通過(guò)串聯(lián)質(zhì)譜篩查發(fā)現(xiàn)部分類型。

發(fā)現(xiàn)心肌酶異常時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶飲食狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)能力等變化，避免劇烈活動(dòng)。就醫(yī)時(shí)需提供家族遺傳病史、用藥史等信息，醫(yī)生可能建議進(jìn)行肌電圖、肌肉MRI等檢查。若排除其他病因后懷疑肌營(yíng)養(yǎng)不良，可至遺傳代謝科或神經(jīng)肌肉病?？七M(jìn)一步評(píng)估，必要時(shí)開(kāi)展遺傳咨詢。日常注意觀察寶寶運(yùn)動(dòng)里程碑達(dá)成情況，定期隨訪監(jiān)測(cè)心肌酶變化。

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