心力衰竭用什么利尿

心血管內(nèi)科編輯健康領(lǐng)路人

0次瀏覽發(fā)布時間：2026-01-27 05:57:21

關(guān)鍵詞： #心力衰竭

心力衰竭患者常用的利尿劑主要有呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米片、布美他尼片等。利尿劑可幫助減輕心臟負荷，緩解水腫和呼吸困難等癥狀，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。

1、呋塞米片

呋塞米片是一種強效袢利尿劑，適用于急性或慢性心力衰竭伴明顯水腫的患者。該藥物通過抑制腎小管對鈉和氯的重吸收，促進水分排出，能快速緩解肺淤血和下肢水腫。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，可能出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應。常見劑型為呋塞米片20毫克。

2、氫氯噻嗪片

氫氯噻嗪片為中效利尿劑，多用于輕度心力衰竭患者。其通過抑制遠曲小管鈉的重吸收發(fā)揮作用，利尿作用較溫和，但長期使用可能引起低鈉血癥或高尿酸血癥。通常與保鉀利尿劑聯(lián)用以減少電解質(zhì)紊亂風險。常見劑型為氫氯噻嗪片25毫克。

3、螺內(nèi)酯片

螺內(nèi)酯片屬于醛固酮受體拮抗劑，兼具保鉀利尿作用，常用于中重度心力衰竭患者。該藥能對抗醛固酮引起的水鈉潴留和心肌纖維化，與袢利尿劑聯(lián)用可增強療效并減少鉀流失。需警惕高鉀血癥風險，尤其腎功能不全者慎用。常見劑型為螺內(nèi)酯片20毫克。

4、托拉塞米片

托拉塞米片為長效袢利尿劑，適用于需長期利尿治療的心力衰竭患者。其生物利用度較高，作用持續(xù)時間較長，可減少服藥頻次。該藥對鉀的排泄作用弱于呋塞米，但仍需定期監(jiān)測血鉀水平。常見劑型為托拉塞米片10毫克。

5、布美他尼片

布美他尼片是另一種強效袢利尿劑，適用于對呋塞米效果不佳的心力衰竭患者。其利尿強度約為呋塞米的40倍，但作用時間較短。該藥可能引起耳毒性，尤其與氨基糖苷類抗生素合用時需謹慎。常見劑型為布美他尼片1毫克。

心力衰竭患者使用利尿劑期間應限制鈉鹽攝入，每日控制在3-5克以內(nèi)，避免高鹽食物如腌制品、加工食品等。適當補充富含鉀的食物如香蕉、橙子等，但使用保鉀利尿劑時需避免過量。每日監(jiān)測體重變化，若短期內(nèi)增加超過2公斤應及時就醫(yī)。保持適度活動，避免長時間臥床加重水腫，睡眠時可抬高下肢促進血液回流。定期復查電解質(zhì)、腎功能等指標，嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥量或更換藥物。

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