前置胎盤(pán)流血原因有哪些呢孕婦
產(chǎn)科編輯
健康陪伴者
產(chǎn)科編輯
健康陪伴者
前置胎盤(pán)流血通常由胎盤(pán)位置異常、子宮下段擴(kuò)張、宮頸損傷、胎盤(pán)剝離及血管破裂等因素引起。

前置胎盤(pán)指胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口。正常妊娠中胎盤(pán)位于子宮體部,但前置胎盤(pán)時(shí)胎盤(pán)位置過(guò)低,子宮下段隨妊娠進(jìn)展逐漸拉伸變薄,胎盤(pán)邊緣血管易受牽拉破裂,導(dǎo)致無(wú)痛性陰道流血。出血量可從少量點(diǎn)滴到大量涌出,需通過(guò)超聲確診胎盤(pán)具體位置。
妊娠中晚期子宮下段自然伸展形成產(chǎn)道,前置胎盤(pán)附著于此區(qū)域時(shí),子宮肌纖維拉伸可能導(dǎo)致胎盤(pán)絨毛膜與蛻膜分離。這種機(jī)械性剝離會(huì)破壞胎盤(pán)血管,引發(fā)突發(fā)性出血,常見(jiàn)于孕28周后,出血多呈鮮紅色且反復(fù)發(fā)生。
宮頸內(nèi)口區(qū)域血管豐富,前置胎盤(pán)覆蓋宮頸時(shí),宮頸管輕微擴(kuò)張或檢查操作如陰道指檢可能直接摩擦胎盤(pán)邊緣,造成毛細(xì)血管破裂。此類(lèi)出血常為接觸性出血,量少但頻繁,需避免陰道檢查并減少腹部壓力。

子宮收縮或外力撞擊可使前置胎盤(pán)部分剝離,剝離面血管斷裂出血。剝離程度決定出血量,完全性前置胎盤(pán)剝離可能導(dǎo)致致命性大出血,伴隨腹痛、胎心異常,需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
子宮下段肌層薄弱處血管穿透胎盤(pán)植入胎盤(pán)植入異常,分娩時(shí)子宮收縮易致這些血管斷裂,引發(fā)難以控制的噴射狀出血。這種情況多見(jiàn)于既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦,需術(shù)前血管栓塞等干預(yù)。

前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免提重物、性生活及劇烈運(yùn)動(dòng);保持大便通暢以防腹壓增高;選擇左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流;每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并記錄出血情況,出現(xiàn)鮮紅色出血或腹痛立即就醫(yī)。飲食需增加富含鐵質(zhì)的紅肉、動(dòng)物肝臟及深綠色蔬菜,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,預(yù)防貧血。定期產(chǎn)檢通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化,孕晚期提前規(guī)劃剖宮產(chǎn)方案。