硬化性腎小球腎炎的尿變化為
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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硬化性腎小球腎炎的尿變化主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿、尿量減少及尿液泡沫增多。這些變化與腎小球基底膜損傷、炎癥反應(yīng)、腎小管重吸收功能障礙等因素相關(guān)。
1、蛋白尿：
腎小球?yàn)V過屏障受損導(dǎo)致血漿蛋白異常漏出，形成蛋白尿。早期以微量白蛋白尿?yàn)橹?，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)大量蛋白尿。長期蛋白尿會(huì)加速腎功能惡化，需通過控制血壓、減少蛋白攝入等措施干預(yù)。
2、血尿：
腎小球毛細(xì)血管袢斷裂使紅細(xì)胞進(jìn)入尿液中，表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。血尿程度與腎小球新月體形成相關(guān)，常伴有紅細(xì)胞管型。需警惕突發(fā)性血尿加重可能提示病情急性進(jìn)展。
3、管型尿：
腎小管內(nèi)蛋白凝固形成的管理物質(zhì)，包括透明管型、顆粒管型及紅細(xì)胞管型。管型尿反映腎小管功能受損，其中蠟樣管型出現(xiàn)提示慢性化改變。尿沉渣檢查是發(fā)現(xiàn)管型尿的重要方法。
4、尿量減少：
腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致尿量逐漸減少，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)少尿或無尿。尿量變化與腎小球硬化程度呈正相關(guān)，需監(jiān)測24小時(shí)尿量變化評(píng)估腎功能進(jìn)展。
5、泡沫尿：
尿液中蛋白質(zhì)增加導(dǎo)致表面張力改變，形成持久不散的細(xì)小泡沫。泡沫尿程度與蛋白尿嚴(yán)重度相關(guān)，晨起首次排尿時(shí)尤為明顯。但需與排尿沖擊力造成的泡沫進(jìn)行鑒別。
患者日常需限制每日食鹽攝入在3克以內(nèi)，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如魚肉、雞蛋白等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染，定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。注意記錄每日尿量及尿液性狀變化，出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持每日飲水1500-2000毫升，避免使用腎毒性藥物，高血壓患者需嚴(yán)格將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
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