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閉角青光眼和開(kāi)角青光眼有什么區(qū)別

眼科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #青光眼

閉角青光眼和開(kāi)角青光眼的區(qū)別主要在于房水排出通道的阻塞機(jī)制和發(fā)病速度。閉角青光眼通常由前房角突然關(guān)閉導(dǎo)致眼壓急劇升高，開(kāi)角青光眼則因小梁網(wǎng)逐漸堵塞引發(fā)眼壓緩慢上升。兩者在癥狀表現(xiàn)、高危人群及治療策略上均有顯著差異。

閉角青光眼多見(jiàn)于中老年人群，尤其是遠(yuǎn)視眼或前房較淺者，急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、頭痛、視力驟降伴惡心嘔吐，需緊急降眼壓處理。慢性閉角型可能僅有輕度眼脹或虹視。開(kāi)角青光眼早期常無(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)視野缺損，多見(jiàn)于高度近視、糖尿病患者，眼壓呈持續(xù)性輕度升高，易被忽視。

閉角青光眼急性期需立即使用毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔，聯(lián)合甘露醇注射液快速降眼壓，后期多需激光虹膜切開(kāi)術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。開(kāi)角青光眼首選前列腺素類(lèi)滴眼液如拉坦前列素，或β受體阻滯劑如噻嗎洛爾控制眼壓，嚴(yán)重者需小梁切除術(shù)。兩者均需終身隨訪(fǎng)，但閉角型對(duì)視力威脅更急迫。

日常需避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼，閉角型患者慎用散瞳藥物，開(kāi)角型需控制血壓血糖。定期眼科檢查眼壓和視神經(jīng)是共同預(yù)防關(guān)鍵，出現(xiàn)視物模糊或視野縮小應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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