老人胃出血拉血嚴重嗎
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)學科普人
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老人胃出血拉血屬于急癥,嚴重程度取決于出血量及病因,可能由消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等疾病引起,需立即就醫(yī)評估。

少量出血表現(xiàn)為黑便或糞便隱血陽性,嚴重出血可出現(xiàn)鮮紅色血便或嘔血,伴隨頭暈、心悸等休克癥狀。出血量超過500毫升即屬于大量出血,可能危及生命。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍占非靜脈曲張性出血的60%,多與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。食管胃底靜脈曲張破裂出血常見于肝硬化患者,出血迅猛且死亡率高。
除便血外,可能出現(xiàn)上腹劇痛潰瘍穿孔、嘔咖啡樣物血液胃酸作用、皮膚瘀斑凝血功能障礙。惡性腫瘤出血往往伴有消瘦、貧血等消耗性癥狀。

Rockall評分系統(tǒng)通過年齡、休克程度、并發(fā)癥等參數(shù)評估死亡風險。評分≥5分屬于高危,需要重癥監(jiān)護和急診內(nèi)鏡止血治療。
持續(xù)出血可導致失血性休克、多器官衰竭。老年人血管彈性差,代償能力弱,20%出血量即可引發(fā)循環(huán)衰竭。反復出血還可能誘發(fā)心肌梗死或腦梗塞。

患者需絕對臥床并禁食,通過靜脈補液維持循環(huán)穩(wěn)定?;謴推趹x擇低纖維軟食,如米湯、蒸蛋等,逐步過渡到正常飲食。避免粗糙、辛辣食物及阿司匹林類藥物,肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入。定期復查胃鏡監(jiān)測病灶愈合情況,長期服用質(zhì)子泵抑制劑者需注意骨質(zhì)疏松風險。建議建立出血應急處理預案,家中常備止血藥物。