肺氣腫的預(yù)后分析
心胸外科編輯
科普小醫(yī)森
關(guān)鍵詞： #肺氣腫
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肺氣腫的預(yù)后因人而異，主要與病情嚴(yán)重程度、治療依從性及并發(fā)癥控制情況有關(guān)。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，晚期患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸功能衰退。
肺氣腫早期患者通過戒煙、規(guī)范使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑或噻托溴銨粉吸入劑，配合肺康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)能維持較好的生活質(zhì)量。穩(wěn)定期患者每年肺功能下降速度可接近健康人群，急性加重次數(shù)減少。合并輕度低氧血癥者經(jīng)長期家庭氧療后，生存期與常人無明顯差異。部分患者存在肺大皰但無反復(fù)感染時，胸腔鏡手術(shù)切除可阻止病變進(jìn)展。
晚期肺氣腫患者出現(xiàn)嚴(yán)重二氧化碳潴留、肺動脈高壓或慢性呼吸衰竭時，預(yù)后較差。需依賴無創(chuàng)通氣或肺減容手術(shù)，五年生存率顯著降低。合并肺心病者右心功能進(jìn)行性惡化，是主要死亡原因之一。終末期患者若符合指征可考慮肺移植，但術(shù)后排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險仍需密切監(jiān)測。營養(yǎng)不良和反復(fù)肺部感染會加速病情惡化。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免粉塵接觸，每6個月復(fù)查肺功能與胸部CT。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗，出現(xiàn)黃膿痰或氣促加重時及時抗感染治療。保持適度有氧運動如快走、游泳，采用腹式呼吸訓(xùn)練膈肌功能。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素D和鈣劑。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，必要時可參加呼吸疾病患者互助小組。
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