上胸腔疼痛的原因是什么？
心胸外科編輯
醫(yī)普小新
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上胸腔疼痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由生理性因素或病理性因素引起，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。
1、肌肉拉傷
劇烈運(yùn)動或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致胸壁肌肉拉傷，表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。疼痛常隨呼吸或體位變化加重，通常無放射痛?？赏ㄟ^熱敷和休息緩解，無須特殊治療，一般3-5天可自行恢復(fù)。避免重復(fù)進(jìn)行導(dǎo)致?lián)p傷的動作有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、肋軟骨炎
病毒感染或外傷可能引發(fā)肋軟骨的無菌性炎癥，特征為肋弓處腫脹壓痛，咳嗽時疼痛明顯。觸診可發(fā)現(xiàn)局部隆起，X線檢查無骨質(zhì)異常。建議使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片緩解癥狀，配合局部紅外線理療促進(jìn)恢復(fù)。
3、胃食管反流
胃酸刺激食管黏膜可產(chǎn)生胸骨后燒灼痛，平臥或進(jìn)食后加重，可能伴隨反酸噯氣。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙有關(guān)。奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片可抑制胃酸，日常需避免高脂飲食和睡前進(jìn)食。
4、心絞痛
冠狀動脈供血不足時可能出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣痛，可向左肩及下頜放射，持續(xù)2-5分鐘。發(fā)病與動脈粥樣硬化斑塊相關(guān)，運(yùn)動或情緒激動易誘發(fā)。確診需行冠脈CTA檢查，急性發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片，長期需服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
5、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜會引起呼吸相關(guān)性銳痛，伴隨發(fā)熱和咳嗽。聽診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT可見胸腔積液。細(xì)菌性感染需用頭孢克肟分散片抗炎，結(jié)核性胸膜炎應(yīng)規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療。
出現(xiàn)持續(xù)不緩解的上胸腔疼痛應(yīng)及時就醫(yī)排查心血管急癥。日常注意保持正確坐姿避免肌肉勞損，控制血壓血脂預(yù)防動脈硬化，進(jìn)食后2小時內(nèi)避免平臥以減少胃酸反流。建議定期進(jìn)行心肺功能篩查，吸煙者需盡早戒煙以降低胸膜炎發(fā)生概率。
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