警惕m蛋白血癥的危害

血液內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

516次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-08 16:33:10

關(guān)鍵詞： #蛋白

M蛋白血癥是一種由單克隆漿細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致血液中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白的疾病，可能引發(fā)腎功能損害、骨質(zhì)破壞、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、腎功能損害

M蛋白在腎小球沉積可導(dǎo)致輕鏈沉積病或淀粉樣變性，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及進(jìn)行性腎功能衰竭。患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)和血肌酐，必要時(shí)采用血漿置換聯(lián)合硼替佐米注射液、來那度胺膠囊等藥物控制病情，嚴(yán)重者需血液透析。

2、骨質(zhì)破壞

異常漿細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子，易引發(fā)骨質(zhì)疏松、病理性骨折。典型癥狀包括骨痛、身高縮短，X線可見溶骨性病變。治療需使用唑來膦酸注射液抑制骨吸收，疼痛明顯時(shí)可配合帕米膦酸二鈉葡萄糖注射液，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑。

3、血液系統(tǒng)異常

M蛋白干擾凝血因子功能可能導(dǎo)致出血傾向，同時(shí)抑制正常免疫球蛋白生成會(huì)增加感染概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻衄、瘀斑，或反復(fù)發(fā)生肺炎、尿路感染。需定期輸注人免疫球蛋白，感染時(shí)及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。

4、高粘滯綜合征

大量M蛋白升高血液粘稠度，引發(fā)頭暈、視力模糊、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血漿粘度超過4倍正常值時(shí)需緊急行血漿置換術(shù)，配合苯達(dá)莫司汀膠囊降低M蛋白水平，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。

5、繼發(fā)惡性腫瘤

約10%患者可能進(jìn)展為多發(fā)性骨髓瘤或淋巴增殖性疾病，表現(xiàn)為持續(xù)骨痛、貧血加重。確診需骨髓活檢，治療選用注射用環(huán)磷酰胺聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液，高?；颊呖煽紤]自體干細(xì)胞移植。

M蛋白血癥患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量不少于2000毫升以促進(jìn)輕鏈排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折，注意口腔和會(huì)陰清潔預(yù)防感染。建議每3個(gè)月復(fù)查血清蛋白電泳和免疫固定電泳，出現(xiàn)新發(fā)骨痛、水腫或發(fā)熱時(shí)需立即就診。寒冷季節(jié)接種肺炎球菌和流感疫苗，外出佩戴口罩減少病原體接觸。

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