糖友低血糖的原因有哪些？糖尿病人怎樣預防低血糖？

內(nèi)分泌科編輯醫(yī)普小新

264次瀏覽發(fā)布時間：2022-08-03 11:17:48

我們說糖尿病患者應該控制血糖，通常我們認為這意味著控制血糖不應該太高。事實上，糖尿病患者的低血糖也不好，它的危害有時甚至超過高血糖，因為低血糖很可能會奪走糖尿病患者的生命。那么，糖尿病患者低血糖的原因是什么呢？以下將詳細回答糖尿病患者低血糖的原因。

糖尿病患者低血糖的原因

1.藥物使用不當

據(jù)臨床統(tǒng)計，約60%的糖尿病低血糖反應是使用降糖藥物不當引起的，主要是胰島素和磺酰脲類藥物使用不當。胰島素:最常見的原因是胰島素劑量過大；還有注射部位不正確，改變了胰島素的吸收速度，比如皮下注射太深變成肌肉.靜脈注射導致吸收加快.作用時間加快，導致低血糖。磺酰脲類藥物：濫用磺酰脲類藥物。.過度使用或同時使用各種降糖藥，特別是使用磺酰脲類藥物的老年糖尿病患者。

2.誤用其他影響糖代謝的藥物

一些不治療糖尿病的藥物在使用后也會對糖代謝產(chǎn)生一定的影響。如水楊酸鹽（如阿司匹林）.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.β受體阻滯劑(如心得安).組胺H2受體阻斷藥(如甲氰咪胍).(如他巴唑).磺胺類藥物等，可能誘發(fā)低血糖反應。因此，糖尿病患者因其他疾病需要使用上述藥物時，必要時應定期檢查血糖，防止低血糖。

3.減少或吸收不良食物

合理的飲食調(diào)理是提高降糖藥物效果的有效途徑之一，但過度限制糖的攝入.不規(guī)則或延遲進食容易導致糖尿病患者低血糖，尤其是胰島素治療的1型糖尿病患者。主要是因為進食后的前1h，胰島素血濃度已上升到高水平，餐后血糖峰值一般不超過5.1mmol/L（100mg/dl）。由于胰島素水平高，肝糖減少，但葡萄糖的使用增加了3~4倍。如果不及時進食或進食不足或吸收不良，很容易導致每小時血糖下降5倍以上.1mmol/L（100mg/dl），低血糖。

4.活動不當

適當?shù)倪\動或體育活動可以促進身體的新陳代謝，增強心血管功能，提高身體的免疫力，有利于改善糖尿病癥狀，減少并發(fā)癥。但增加運動量（劇烈活動或勞動）或改變運動時間會導致葡萄糖過度消耗和低血糖反應。特別是對于接受胰島素治療的1型糖尿病患者，胰島素濃度不僅不能相應降低，而且由于血流加速、皮下吸收增加、血液濃度增加，降低肝糖釋放，更容易導致低血糖。因此，糖尿病患者應根據(jù)病情和用藥情況確定活動強度和活動時間，1型糖尿病胰島素治療者應避免長期劇烈運動。

5.肝腎功能不全會影響藥物的代謝和清除，延緩胰島素排泄，延長口服降糖藥的半衰期，使降糖藥物容易在體內(nèi)積累。

老年人往往有一顆隱藏的心.腎功能不全，老年患者低血糖時，臨床癥狀往往不明顯，常被誤認為是老年變化。因此，老年人應謹慎使用磺酰脲類藥物，并時刻警惕低血糖。

6.其他原因

糖尿病患者精神狀態(tài)不佳，焦慮.易怒或抑郁時，腦組織活動會加劇，糖消耗量也會相應增加；空腹飲酒，酒精中的乙醇會阻礙肝臟糖原的異生作用，而空腹時正常血糖的維持主要取決于糖異生作用。此外，飲酒會阻礙或混淆低血糖的正常警覺癥狀。

糖尿病患者如何預防低血糖？

1.健康飲食

糖友應盡量保持健康的飲食計劃。三餐和零食要準時吃。.適量。酒精會導致血糖下降，糖友不應空腹飲酒，飲酒前和飲酒時應吃點食物。運動也容易導致血糖下降。糖友應該在運動前問醫(yī)生是否應該吃點東西。

2.生活規(guī)律

生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，定期定量飲食，每天保持基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，每天至少吃三餐。低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者也應在三餐之間增加2-3餐，即從三餐中均勻分離出部分食物作為額外食物。糖尿病患者通?？梢栽谏衔?:00-10:00、下午3:00-4:00和晚上睡覺前增加一頓飯。這是預防低血糖、控制高血糖的有效措施，值得采取。

3.運動療法

運動療法是糖尿病患者綜合治療的五駕馬車之一。運動可以降低糖尿病患者的血糖，提高胰島素的敏感性，改善他們的精神面貌。但對于糖尿病患者，主張.輕度運動。劇烈運動會導致低血糖，所以劇烈運動或體力活動增加時，要及時加餐或酌情減少胰島素消耗。

4.盡早就醫(yī)

如果低血糖每周發(fā)生多次，糖友最好去看醫(yī)生。反復低血糖發(fā)作容易導致無意識低血糖綜合征。此時，患者的身體不再發(fā)出低血糖信號，可迅速進入昏迷狀態(tài)，無前驅(qū)癥狀。改變或調(diào)整用藥通常有幫助。

5.常測血糖

為了控制血糖水平，糖友應該經(jīng)常測量血糖，特別是當他們覺得血糖太低時，應該及時采取預防和調(diào)整措施來改善血糖。自我血糖監(jiān)測可以顯著降低低低血糖的發(fā)病率。有些患者病情不穩(wěn)定，晚上經(jīng)常低血糖，所以睡覺前應該監(jiān)測血糖，如果血糖很低，你可以在睡覺前吃適量的食物。無癥狀低血糖患者應加強血糖監(jiān)測，及時減少胰島素劑量，調(diào)整飲食和運動治療計劃。

6.常備糖果

低血糖隨時可能發(fā)生，所以糖友不妨隨身準備一些糖果。當血糖水平低于3時。.9毫摩爾/升時，及時吃零食，如半杯果汁.5~6顆硬糖.1把葡萄干.4~5塊蘇打餅干或3塊~4片葡萄糖片等。吃零食15分鐘后再測血糖。如果血糖還低，多吃一點。

7.熟悉癥狀

低血糖癥狀存在個性差異。糖友需要了解自己獨特的表現(xiàn)。常見癥狀包括眩暈。.饑餓.顫抖.出汗.頭痛.情緒失控.緊張.困惑和身體虛弱。建議糖友注意此類癥狀，及時測量血糖進行確認。

8.合理使用藥物

注射胰島素的糖友患低血糖的風險更大。許多其他藥物包括格列吡嗪.氯磺丙尿和瑞格列奈也有這種風險。建議糖友問醫(yī)生哪些藥物會增加低血糖的風險。過量使用藥物是低血糖的主要原因。根據(jù)病情及時調(diào)整藥物劑量，特別是并發(fā)腎病.肝病.心臟病.腎功能不全。掌握各種胰島素的特點和正確的注射技術(shù)。定期輪流更換注射部位，防止皮下硬結(jié)，影響胰島素吸收。低血糖治療不及時容易導致暈倒。接受胰島素治療的糖友最好隨身攜帶高血糖素，并告訴家人.如何使用朋友。如果低血糖發(fā)生時手頭沒有高血糖素，周圍的人應立即撥打急救電話。

9.隨身帶兩件寶物

作為每個糖尿病患者外出時都應該隨身攜帶兩件寶物：一是食物，如糖果.餅干等，以備低血糖，及時糾正低血糖，避免嚴重低血糖；二是急救卡（注明姓名）.診斷.電話.藥物等。它提供了與糖尿病急救有關的重要信息，以便在發(fā)生嚴重低血糖時在最短的時間內(nèi)得到診斷和治療。

糖尿病低血糖

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