韌帶重建手術(shù)后會(huì)跛腳嗎？
普外科編輯
科普小醫(yī)森
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韌帶重建手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性跛腳，但多數(shù)情況下會(huì)隨著康復(fù)訓(xùn)練逐漸恢復(fù)。跛腳通常與術(shù)后疼痛、肌肉萎縮或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有關(guān)，需結(jié)合個(gè)體恢復(fù)情況判斷。
韌帶重建術(shù)后早期因手術(shù)創(chuàng)傷和局部腫脹，患者常因疼痛保護(hù)性減少患肢負(fù)重，導(dǎo)致步態(tài)異常。此時(shí)跛腳屬于正常生理反應(yīng)，一般術(shù)后1-2周內(nèi)通過(guò)冰敷、抬高患肢及鎮(zhèn)痛管理可緩解。康復(fù)中期肌肉力量未完全恢復(fù)時(shí)，股四頭肌和腘繩肌力量不平衡可能引起代償性跛行，需通過(guò)漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練改善。部分患者因關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)延遲，可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸不協(xié)調(diào)的步態(tài)，此時(shí)需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練和步態(tài)再教育。
少數(shù)情況下若術(shù)后6個(gè)月仍持續(xù)跛腳，需排查是否存在韌帶愈合不良、關(guān)節(jié)粘連或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試和肌電圖檢查可幫助明確病因，必要時(shí)需配合支具矯正或二次手術(shù)干預(yù)。長(zhǎng)期跛行可能導(dǎo)致骨盆代償性傾斜和脊柱側(cè)彎，此類患者需進(jìn)行全身生物力學(xué)評(píng)估。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，早期開(kāi)展踝泵運(yùn)動(dòng)和直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮，逐步過(guò)渡到閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲。使用拐杖或助行器時(shí)需保持正確負(fù)重比例，避免形成錯(cuò)誤步態(tài)記憶。定期復(fù)查韌帶愈合情況，若跛行伴隨關(guān)節(jié)彈響或突發(fā)腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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