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上支氣管炎和下支氣管炎區(qū)別

呼吸內(nèi)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： #支氣管炎 #氣管炎

上支氣管炎和下支氣管炎的區(qū)別主要在于病變部位、癥狀表現(xiàn)及常見(jiàn)病因。上支氣管炎多累及氣管和主支氣管，以下咳、胸骨后灼熱感為主；下支氣管炎則涉及細(xì)支氣管，以喘息、氣促為典型表現(xiàn)。

1、病變部位

上支氣管炎病變集中于氣管和主支氣管，屬于大氣道炎癥。下支氣管炎則累及直徑小于2毫米的細(xì)支氣管及終末支氣管，小氣道狹窄可導(dǎo)致通氣功能障礙。兩者解剖位置差異直接影響臨床表現(xiàn)和檢查手段選擇。

2、癥狀特征

上支氣管炎典型癥狀為刺激性干咳伴胸骨后燒灼感，晨起加重，偶有少量白痰。下支氣管炎突出表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、呼吸費(fèi)力和呼氣延長(zhǎng)，聽(tīng)診可聞及哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紫紺等缺氧表現(xiàn)。

3、病因差異

上支氣管炎多由病毒、冷空氣或粉塵刺激引發(fā)。下支氣管炎常見(jiàn)于呼吸道合胞病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重或哮喘發(fā)作，部分與胃食管反流相關(guān)。免疫功能低下者更易發(fā)生下支氣管炎。

4、檢查方法

上支氣管炎可通過(guò)喉鏡觀(guān)察到氣道黏膜充血水腫。下支氣管炎需行肺功能檢查顯示小氣道阻塞，胸部CT可見(jiàn)馬賽克灌注征，嚴(yán)重者血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y。

5、治療側(cè)重

上支氣管炎以鎮(zhèn)咳祛痰為主，可選用復(fù)方甘草口服溶液或鹽酸氨溴索片。下支氣管炎需聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，重癥需加用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。

無(wú)論上支氣管炎或下支氣管炎，均需保持環(huán)境濕度40%-60%，每日飲水1500毫升以上。避免接觸煙霧、花粉等刺激物，急性期減少大聲說(shuō)話(huà)。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣道痙攣。

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