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得了慢性便秘怎么樣治療？慢性便秘的治療方法有哪些？

肛腸科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #便秘 #便秘的治療方法 #便秘的治療

慢性便秘是便秘的一種類型，這種便秘主要是由于人體代謝異常導(dǎo)致的，會(huì)對(duì)健康造成極大的危害，而且這種便秘不容易通過日常方式治療，那么得了慢性便秘怎么樣治療？慢性便秘的治療方法有哪些？慢性便秘的治療主要分為藥物治療和非藥物治療，下面就來詳細(xì)了解治療方法吧。

1、慢性便秘的治療方法

一、藥物治療

SNS最初被用于尿失禁、尿潴留的治療，自20世紀(jì)90年代起被逐步用于治療頑固性便秘，其治療機(jī)制尚不明確。與既往觀點(diǎn)（可能借助神經(jīng)傳入和傳出2條途徑發(fā)揮作用）不同，一項(xiàng)系統(tǒng)回顧研究從“臨床癥狀、生理效應(yīng)”2個(gè)層面分析認(rèn)為，SNS可能通過影響盆底傳入神經(jīng)或中樞兩個(gè)層面起效。另外，SNS可使直腸壁放松，直腸敏感性提高。

SNS治療慢性便秘的療效尚有爭(zhēng)議。一項(xiàng)長期隨訪研究顯示，SNS可改善慢性便秘患者的癥狀，提高其生命質(zhì)量，尤其對(duì)出口梗阻型便秘（outletobstructiveconstipation，OOC）的療效較佳。與上述研究結(jié)果不同，近期一項(xiàng)觀察研究納入了44例行臨時(shí)SNS治療的慢性便秘患者，其中15例接受了永久的SNS植入，但隨后長期隨訪中僅5例的癥狀得到維持緩解；該研究中的慢傳輸型便秘（slowtransitconstipation，STC）與OOC的成功率相似。目前關(guān)于SNS治療大便失禁和便秘，歐洲共識(shí)認(rèn)為，SNS治療慢性便秘的證據(jù)尚不充分，仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。當(dāng)STC和（或）OOC患者（排除器質(zhì)性梗阻）的便秘癥狀持續(xù)超過1年且其他治療無效時(shí)，可考慮行SNS（證據(jù)等級(jí)4級(jí)，無推薦）。

（三）結(jié)直腸電刺激

1.結(jié)腸電刺激：近期一項(xiàng)試探性研究顯示，2例經(jīng)一般治療無效的STC患者接受結(jié)腸電刺激治療后，其慢性便秘癥狀好轉(zhuǎn)。

2.直腸電刺激：與SNS、結(jié)腸電刺激相比，直腸內(nèi)植入電極相對(duì)無創(chuàng)。一項(xiàng)研究納入147例生物反饋治療無效的功能性排便障礙患者，結(jié)果顯示直腸電刺激對(duì)其中有或無直腸低敏感患者的有效率分別為50.8%和64.8%；該方法可作為治療生物反饋無效的難治性慢性便秘患者的新選擇。

（四）體表電刺激

1.脛神經(jīng)刺激：脛神經(jīng)為坐骨神經(jīng)的分支，包含腰4、5和骶1至3的神經(jīng)纖維，這些神經(jīng)纖維與支配盆底和直腸的神經(jīng)起自相同的脊髓節(jié)段。經(jīng)皮穿刺脛神經(jīng)刺激（percutaneoustibialnervestimulation，PTNS）已被用于大便失禁、膀胱過度活動(dòng)癥、慢性盆腔疼痛的治療。一項(xiàng)試探性研究納入18例生物反饋治療無效的STC患者（其中女17例，平均年齡為47歲），結(jié)果顯示PTNS可改善便秘癥狀，提高患者生命質(zhì)量。

與PTNS相比，經(jīng)皮脛神經(jīng)剌激（transcutaneoustibialnervestimulation，TTNS）不需要針刺，相對(duì)無創(chuàng)，可供患者在家使用。一項(xiàng)納入12例女性慢性便秘患者的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)TTNS治療后，26%的患者的便秘相關(guān)生命質(zhì)量及癥狀評(píng)分均明顯改善，其中2例患者自覺便秘癥狀完全好轉(zhuǎn)。

2.經(jīng)腹部電刺激（transabdominalelectricalstimulation，TES）；TES使用4枚表面電極，其中2枚置于第9、10胸椎至第2腰椎旁，另2枚置于腹前壁兩側(cè)肋緣下。早在2004年，澳大利亞學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)試探性研究，對(duì)8例難治性STC患兒行TES，結(jié)果顯示該療法可增加5例患兒的自發(fā)排便頻率。隨后該團(tuán)隊(duì)又依次進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究和長期隨訪研究，結(jié)果均顯示TES可改善STC患兒的便秘癥狀。研究者將既往TES治療無效的STC患兒的治療方案調(diào)整為家庭便攜式TES治療（即治療時(shí)間由每周3次，每次20min，增加至每天1次，每次1h）后，部分患兒的便秘癥狀仍可改善。關(guān)于TES治療成年人STC的療效評(píng)價(jià)，一項(xiàng)納入11例成年人STC患者的試探性研究顯示：經(jīng)TES治療后，7例患者的便秘癥狀得到改善；TES可為慢性便秘治療提供一種新選擇。但現(xiàn)有的研究樣本量較小，研究質(zhì)量等級(jí)低，今后仍需設(shè)計(jì)良好的大樣本研究以進(jìn)一步驗(yàn)證其療效，并探究可能的治療機(jī)制。

3.經(jīng)皮穴位電刺激（Han'sacupiontnervestimulation，HANS）：近年出現(xiàn)的HANS是將經(jīng)皮神經(jīng)電刺激與針灸取穴結(jié)合，在針灸穴位上放置皮膚表面電極進(jìn)行電刺激，因該方法具有無創(chuàng)性，已被逐步應(yīng)用于各種胃腸功能和動(dòng)力性疾病的治療。已有研究顯示HANS可改善便秘癥狀。其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)興奮性，改變胃腸激素水平，或修復(fù)受損的Cajal間質(zhì)細(xì)胞和腸神經(jīng)元等相關(guān)。HANS安全、簡便，更適用于家庭個(gè)體化治療。但其長期療效仍需大樣本、多中心研究驗(yàn)證。

4.電針療法：針灸是一個(gè)通用的定義，它包含手法針灸、電針療法、溫針灸、穴位注射等。近年評(píng)價(jià)針灸治療慢性便秘療效的臨床研究多涉及電針療法。電針療法的療效可能與刺激深度或頻率、穴位、便秘類型，以及聯(lián)合藥物治療等相關(guān)。雖已有研究顯示電針療法可緩解慢性便秘癥狀，但多數(shù)相關(guān)研究樣本量小、質(zhì)量低，故其療效尚需設(shè)計(jì)良好的多中心隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

2、如何預(yù)防常規(guī)便秘

1.避免進(jìn)食過少或食品過于精細(xì)、缺乏殘?jiān)?、?duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少。多吃對(duì)通便有益的食物，如香蕉、白菜、豆芽、蘋果、山楂等。

2.避免排便習(xí)慣受到干擾：由于精神因素、生活規(guī)律的改變、長途旅行過度疲勞等未能及時(shí)排便的情況下，易引起便秘。

3.避免濫用瀉藥：濫用瀉藥會(huì)使腸道的敏感性減弱，形成對(duì)某些瀉藥的依賴性，造成便秘。

4.合理安排生活和工作，做到勞逸結(jié)合。適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，特別是腹肌的鍛煉有利于胃腸功能的改善，對(duì)于久坐少動(dòng)和精神高度集中的腦力勞動(dòng)者更為重要。

5.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時(shí)排便，形成條件反射，建立良好的排便規(guī)律。有便意時(shí)不要忽視，及時(shí)排便。排便的環(huán)境和姿勢(shì)盡量方便，免得抑制便意、破壞排便習(xí)慣。

6.建議患者每天至少喝6杯250毫升的水，進(jìn)行中等強(qiáng)度的鍛煉，并養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣（每天2次，每次15分鐘）。睡醒及餐后結(jié)腸的動(dòng)作電位活動(dòng)增強(qiáng)，將糞便向結(jié)腸遠(yuǎn)端推進(jìn)，故晨起及餐后是最易排便的時(shí)間。

7.及時(shí)治療肛裂、肛周感染、子宮附件炎等疾病，瀉藥應(yīng)用要謹(jǐn)慎，不要使用洗腸等強(qiáng)烈刺激方法。

9.建議服用益生菌改善腸道菌群平衡。媽咪愛益生菌，改善腸道健康，減少便秘的發(fā)生，維持腸道屏障功能，增強(qiáng)自身免疫功能。

8.幫助吸收營養(yǎng)成分：如果每天攝入益生菌，不僅能夠扼制腸內(nèi)有害菌群的產(chǎn)生，還能為腸內(nèi)有益菌提供良好的生長環(huán)境，造就健康腸道。還有就是“媽咪愛”中含有的Bacillussubtilis（枯草桿菌）,對(duì)乳糖分解有很好的效果，能夠幫助孩子對(duì)牛奶或奶粉的消化，吸收。并且媽咪愛中的有益菌能夠促進(jìn)奶粉，牛奶中含有的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分的吸收。它含有必需營養(yǎng)素代謝以及生長發(fā)育所必要的維他命B1,B2,B6,能夠幫助孩子良好的成長發(fā)育。

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