羅紅霉素適合治療哪些感染性疾?。?/strong>
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，與克拉霉素，阿奇霉素等抗菌藥物屬于同一個(gè)大家族，這類藥物作用于細(xì)菌的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，與作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的青霉素、頭孢菌素等殺菌劑比較，其抗菌活性較弱，但是對于肺炎支原體，衣原體等非典型致病菌所導(dǎo)致的感染，如支原體肺炎，羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物則具有獨(dú)特的抗菌優(yōu)勢，這是因?yàn)橹гw、衣原體等非典型致病菌沒有細(xì)胞壁，青霉素，頭孢菌素等作用于細(xì)胞壁的殺菌劑就沒有了用武之地，而大環(huán)內(nèi)酯類藥物在治療這類病原菌感染時(shí)則脫穎而出。
雖然都屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，但是羅紅霉素與克拉霉素，阿奇霉素等耳熟能詳?shù)拇蟓h(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物比較，其在抗菌效果上要遜色于這兩種藥物，如治療肺炎鏈球菌，溶血性鏈球菌等革蘭陽性菌導(dǎo)致的急性扁桃體炎，社區(qū)獲得性肺炎等，克拉霉素名列第一，而治療支原體肺炎，阿奇霉素則名列前茅。在治療一些支原體、衣原體感染引起的泌尿、生殖道感染，如女性盆腔炎等疾病時(shí)，首選的藥物都是阿奇霉素。在治療急性扁桃體炎、咽炎、以及鼻竇炎、中耳炎等耳鼻喉感染、支氣管炎，支原體肺炎或鏈球菌肺炎方面，羅紅霉素雖然都有一定的治療效果，但都不是首選的品種，羅紅霉素治療感染性疾病的優(yōu)勢，相關(guān)指南推薦如下
一沙眼衣原體導(dǎo)致的宮頸炎
二蜂窩組織炎和丹毒
三百日咳
四衣原體肺炎
五彌漫性泛細(xì)支氣管炎
大環(huán)內(nèi)酯類藥物在治療彌漫性泛細(xì)支氣管炎中的作用并非是抗菌，而是取其抗炎作用和調(diào)節(jié)氣道粘液分泌作用，提倡小劑量長期使用6個(gè)月，在這個(gè)領(lǐng)域羅紅霉素獲得了與阿奇霉素，紅霉素同樣級別的推薦。
服用方法
食物會影響羅紅霉素的吸收，羅紅霉素需要在飯前15分鐘或飯后3小時(shí)服用，羅紅霉素分散片應(yīng)該待藥物溶解在水中之后服用，可減輕其胃腸道反應(yīng)并使藥物的吸收更好。
不良反應(yīng)
羅紅霉素的不良反應(yīng)主要包括惡心，嘔吐，腹瀉等消化道反應(yīng)，其次還包括肝功能異常和導(dǎo)致心臟QT間期延長，QT間期延長是一種異常的心電圖表現(xiàn)，預(yù)示著尖端扭轉(zhuǎn)性室速等惡性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)加大。
與其他藥物的相互作用
羅紅霉素與其他類的藥物之間相互作用比較多，應(yīng)避免與氨茶堿，茶堿緩釋片，以及含有氨茶堿的復(fù)方制劑如復(fù)方甲氧那明等聯(lián)合使用，否則會導(dǎo)致氨茶堿的血藥濃度升高增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
應(yīng)避免與胺碘酮，三環(huán)類抗抑郁藥等容易導(dǎo)致QT間期延長的藥物同時(shí)使用。
嚴(yán)重嘔吐或腹瀉情況下容易造成低鉀血癥，此時(shí)應(yīng)避免服用羅紅霉素以免加重低血鉀誘發(fā)致命性了心律失常。
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