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心律失常和心臟性暈厥是什么???

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞: #心律失常 #心臟

心律失常是指心臟電活動異常導致心跳節(jié)律紊亂,心臟性暈厥是因心律失常引發(fā)腦供血不足導致的短暫意識喪失。兩者均屬于心血管系統(tǒng)疾病,可能由遺傳因素、心肌病變、電解質(zhì)紊亂或藥物副作用等引起。

1、心律失常

心律失常表現(xiàn)為心跳過快、過慢或不規(guī)則,可能與心肌缺血、甲狀腺功能異常、低鉀血癥等因素有關。常見癥狀包括心悸、胸悶、乏力,嚴重時可出現(xiàn)頭暈或暈厥。臨床常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等藥物控制心律,合并結構性心臟病者需行射頻消融術或起搏器植入術。

2、心臟性暈厥

心臟性暈厥多由室性心動過速、嚴重心動過緩等惡性心律失常導致,發(fā)作前可有黑矇、出汗等先兆,通常數(shù)秒內(nèi)自行恢復。需通過動態(tài)心電圖、心臟電生理檢查明確病因,治療需針對原發(fā)心律失常,如安裝植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器。硝酸異山梨酯片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊可用于改善心肌供血。

3、遺傳因素

長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病可增加發(fā)病風險,這類患者常有家族猝死史?;驒z測有助于早期診斷,避免劇烈運動及使用延長QT間期藥物,必要時需預防性使用β受體阻滯劑如富馬酸比索洛爾片。

4、電解質(zhì)紊亂

血鉀、血鎂水平異常會干擾心肌電傳導,低鉀血癥易誘發(fā)室性早搏,高鉀血癥可能導致傳導阻滯。需定期監(jiān)測電解質(zhì),輕度失衡可通過口服氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片糾正,嚴重紊亂需靜脈補液治療。

5、繼發(fā)性病因

慢性心力衰竭、心肌炎、肺栓塞等疾病可繼發(fā)心律失常,患者除心悸外還伴有原發(fā)病癥狀如呼吸困難、下肢水腫。治療需兼顧基礎疾病,如使用呋塞米片減輕心臟負荷,輔以鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。

建議保持規(guī)律作息,避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品,肥胖患者需控制體重。日常監(jiān)測脈搏變化,出現(xiàn)持續(xù)心悸或反復暈厥應立即就醫(yī)。進行適度有氧運動如快走、游泳,但應避免競技性運動。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制血壓血糖,定期復查心電圖和心臟超聲。

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