心律失常常見癥狀的房顫

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

184次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-25 09:46:40

心律失常中的房顫常見癥狀主要有心悸、胸悶、乏力、頭暈和呼吸困難。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、飲酒過量、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、脈搏短絀等癥狀。可通過藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、左心耳封堵術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、心悸

心悸是房顫患者最典型的主訴，表現(xiàn)為突然發(fā)生的強烈心跳感或心臟漏跳感，常伴心前區(qū)不適。這與心房無規(guī)律顫動導(dǎo)致心室率紊亂有關(guān)，發(fā)作時脈搏檢測可發(fā)現(xiàn)脈率與心率不一致。癥狀較輕時可嘗試深呼吸放松，持續(xù)不緩解需就醫(yī)，醫(yī)生可能開具鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

2、胸悶

胸悶多因快速心室率導(dǎo)致心臟供血不足，患者描述為胸前壓迫感或窒息感，活動后加重。長期房顫可能引發(fā)心力衰竭加重胸悶癥狀。急性發(fā)作時應(yīng)立即靜坐休息，監(jiān)測血壓心率，醫(yī)生常聯(lián)合使用地高辛片控制心室率，華法林鈉片預(yù)防血栓，并針對基礎(chǔ)心臟病進(jìn)行治療。

3、乏力

持續(xù)性房顫患者因心輸出量下降，組織灌注不足會出現(xiàn)顯著疲勞感，輕微活動即氣促。這與心房有效收縮功能喪失有關(guān)，體檢可見頸靜脈怒張等心衰體征。除規(guī)范服用達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物外，需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，必要時進(jìn)行運動康復(fù)訓(xùn)練改善心功能。

4、頭暈

頭暈常見于陣發(fā)性房顫發(fā)作時，因一過性腦供血不足引起，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑朦或暈厥。老年患者合并頸動脈狹窄時癥狀更明顯。需排查是否合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征，急診處理可靜脈注射鹽酸艾司洛爾注射液，長期管理需考慮植入起搏器聯(lián)合抗凝治療。

5、呼吸困難

呼吸困難多在夜間平臥時加重，與心房壓力升高導(dǎo)致肺淤血有關(guān)，聽診可聞及肺部濕啰音。這種情況提示需要加強利尿治療，如口服呋塞米片減輕容量負(fù)荷，同時使用鹽酸維拉帕米緩釋片控制心室率。中重度患者需評估是否適合行射頻消融術(shù)根治房顫。

房顫患者日常需戒煙限酒，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品，維持體重指數(shù)在正常范圍。每周進(jìn)行適度有氧運動如快走、游泳，但避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。定期監(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物期間注意觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄用藥清單和主治醫(yī)生聯(lián)系方式，突發(fā)嚴(yán)重心悸或意識障礙時立即呼叫急救。

房顫心律失常

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