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治療尿結(jié)石

泌尿外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #尿結(jié)石

尿結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起。

1、多飲水

每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴(yán)重梗阻時，可通過增加尿量實(shí)現(xiàn)自然排石。

2、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌。腎石通顆粒具有利尿通淋功效，適用于直徑小于1厘米的腎結(jié)石。用藥需結(jié)合結(jié)石成分分析結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒后隨尿液排出。治療前需評估腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)前需排除尿路感染，術(shù)后留置雙J管可預(yù)防輸尿管狹窄。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。需全身麻醉且可能引起出血或感染，但結(jié)石清除率較高。復(fù)雜病例可聯(lián)合輸尿管鏡分期處理。

尿結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜竹筍，減少動物蛋白和鈉鹽攝入。適當(dāng)增加柑橘類水果和低脂乳制品，保持每日尿量2000毫升以上。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需及時就醫(yī)。長期存在結(jié)石者建議完善甲狀旁腺功能等代謝評估。

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