病毒性角膜炎的癥狀
眼科編輯
醫(yī)言小筑
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病毒性角膜炎主要表現(xiàn)為眼部異物感、畏光流淚、視力下降、睫狀充血、角膜潰瘍等癥狀。病毒性角膜炎通常由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染引起，可能伴隨眼瞼痙攣、分泌物增多等表現(xiàn)。
1、眼部異物感
病毒性角膜炎早期常出現(xiàn)眼部異物感，患者自覺眼內(nèi)有沙粒樣摩擦不適。這與病毒侵犯角膜上皮導致神經(jīng)末梢敏感有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物，配合人工淚液緩解干澀。若合并細菌感染需加用左氧氟沙星滴眼液。
2、畏光流淚
角膜炎癥刺激會導致明顯畏光流淚癥狀，強光下癥狀加重。檢查可見角膜水腫混濁，熒光素染色陽性。急性期需避光休息，使用重組人干擾素α2b滴眼液抑制病毒復制，必要時口服伐昔洛韋片進行系統(tǒng)治療。
3、視力下降
角膜基質(zhì)層受累時會出現(xiàn)視力模糊或下降，嚴重者角膜瘢痕形成導致永久性視力損害。需通過角膜共聚焦顯微鏡評估病變深度，深層感染需聯(lián)用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍，但須嚴格監(jiān)測眼壓變化。
4、睫狀充血
角膜緣血管網(wǎng)充血呈紫紅色環(huán)狀，按壓不褪色是典型體征。炎癥活躍期可觀察到角膜后沉著物。治療需持續(xù)使用抗病毒藥物4-6周，配合非甾體類滴眼液如普拉洛芬減輕炎癥反應。
5、角膜潰瘍
嚴重者出現(xiàn)樹枝狀、地圖狀角膜潰瘍，潰瘍灶熒光素染色明顯。此時禁用激素類藥物，需加強抗病毒治療如更昔洛韋眼用凝膠每小時一次，同時預防性使用抗生素滴眼液如妥布霉素防止繼發(fā)感染。
病毒性角膜炎患者應避免揉眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、深海魚等有助于角膜修復。急性期需每日隨訪觀察角膜變化，復發(fā)頻繁者可考慮長期低劑量抗病毒藥物預防。出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇須立即就醫(yī)，避免自行使用眼藥。
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