女性癲癇較特殊孕期尤須注意

神經(jīng)內(nèi)科編輯健康科普君

86次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-25 19:33:57

對(duì)于懷孕期間的癲癇患者，怎樣安全地使用抗癲癇藥品，既能良好地控制癲癇又能避免抗癲癇藥物對(duì)胎兒的影響，這需要孕期患者和醫(yī)生謹(jǐn)慎選擇藥物治療方案。

孕期癲癇治療原則

一、盡量在懷孕之前將癲癇發(fā)作控制在最良好的水平。在開(kāi)始計(jì)劃懷孕之前，就應(yīng)該及時(shí)來(lái)醫(yī)院或通過(guò)藥物或通過(guò)手術(shù)，將癲癇的發(fā)作控制起來(lái)。即使是發(fā)作不太頻繁的癲癇，也可能在妊娠期間加重發(fā)作，因此應(yīng)該盡量控制住癲癇的發(fā)作。

二、懷孕之間就將抗癲癇藥物換成致畸率較低的藥物，并盡量單藥治療，減小藥量。考慮到對(duì)胎兒的影響，醫(yī)生會(huì)建議準(zhǔn)備懷孕的癲癇患者盡量的使用一些新藥，如奧卡西平、拉莫三秦等。并在懷孕前服用葉酸片和維生素B1直到懷孕3個(gè)月。

三、服藥期間定期來(lái)查血常規(guī)和肝功能，并做孕期檢查。哺乳期仍在使用藥物的母親盡量不要使用母乳喂養(yǎng)。

孕期癲癇藥物選擇

大部分抗癲癇藥物可以通過(guò)胎盤影響胎兒。目前，對(duì)抗癲癇藥物致畸問(wèn)題在國(guó)內(nèi)外已有不少研究，大部分抗癲癇藥物有可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)面部發(fā)育異常，如唇腭裂；此外，其他一些疾病的出現(xiàn)如：先天性心臟病，骨骼、指、趾發(fā)育不良，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全等也和抗癲癇藥物有關(guān)。總體來(lái)說(shuō)，每一種抗癲癇藥物都有一定的致畸作用，而每種藥的致畸作用強(qiáng)弱不一。如三甲雙酮作用明顯，且副作用大，孕婦應(yīng)禁用；苯妥英鈉可引起胎兒指、趾畸形；安定、硝基安定個(gè)別引起腭裂；丙戊酸鈉也有致畸報(bào)道；苯巴比妥可增加胎兒畸形的發(fā)病率；卡馬西平相對(duì)安全，但也有引起胎兒畸形的報(bào)道。此外，聯(lián)合應(yīng)用多種抗癲癇藥，可能會(huì)加重藥物的致畸作用?？拱d癇藥物有致畸的危險(xiǎn)，但是不是說(shuō)，所有的癲癇患者在孕期無(wú)法進(jìn)行癲癇的治療。只要謹(jǐn)慎選擇藥物，遵從醫(yī)囑合理服藥，大部分的癲癇患者都可以結(jié)婚生子，享受天倫之樂(lè)。

孕期保健方法

癲癇患者在孕期應(yīng)做好保健，以免影響胎兒的發(fā)育，保健方法如下：

保證營(yíng)養(yǎng)均衡

孕婦一定要注意膳食營(yíng)養(yǎng)，胎兒的筋骨、血肉、皮毛，全依賴母體氣血的營(yíng)養(yǎng)，要少吃肥甘厚膩及辛辣的食物，以避免助濕生熱，造成胎熱、胎動(dòng)不安，甚至是引起難產(chǎn)。酒本身對(duì)人體的傷害就極大，所以孕婦一定要遠(yuǎn)離酒精。

保持精神的愉悅

孕婦在懷孕期間要保持開(kāi)朗舒暢的心情，情緒的穩(wěn)定，能使五臟安和、氣血調(diào)順，會(huì)給胎兒一個(gè)良好的成長(zhǎng)環(huán)境，如果癲癇患者孕期喜怒無(wú)常、憂思過(guò)度，劇烈精神和情緒變化時(shí)，可能導(dǎo)致臟腑氣血的功能紊亂，引發(fā)癲癇發(fā)作，影響胎兒的正常發(fā)育，在胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)和大腦發(fā)育階段，很可能會(huì)因此導(dǎo)致新生兒發(fā)育障礙。

要定期檢查

癲癇有一定的遺傳性，孕婦在分娩時(shí)很容易難產(chǎn)，可能導(dǎo)致的新生兒產(chǎn)傷，所以在懷孕期間，孕婦一定要根據(jù)醫(yī)生建議，定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，定期檢查可以為難產(chǎn)提前做準(zhǔn)備，還可以早日發(fā)現(xiàn)胎兒的異常，以更好地處理，注意孕期不要做X線等檢查。

癲癇孕期

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