遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)是

血液內(nèi)科編輯健康領(lǐng)路人

81次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-01-04 17:27:24

遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)可能包括輸血相關(guān)溶血反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷、輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷、輸血相關(guān)移植物抗宿主病、輸血相關(guān)非免疫溶血等。

1.輸血相關(guān)溶血反應(yīng)

輸血相關(guān)溶血反應(yīng)是由不同血型間的紅細(xì)胞凝集導(dǎo)致的，此時(shí)機(jī)體釋放出大量炎癥介質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)刺激巨噬細(xì)胞產(chǎn)生大量的氧自由基。炎癥介質(zhì)和氧自由基對(duì)紅細(xì)胞造成破壞，引起溶血現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等不適癥狀。

2.輸血相關(guān)急性肺損傷

急性肺損傷是由于輸入不匹配的血液或患者對(duì)血液中的成分過(guò)敏而引起的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜的完整性受損。急性肺損傷會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、低氧血癥等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致死。

3.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷

當(dāng)患者在接受大量輸血后，其心臟負(fù)擔(dān)增加，可能導(dǎo)致心肌收縮力減弱，從而引起循環(huán)超負(fù)荷。循環(huán)超負(fù)荷可能引起水腫、胸悶、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。

4.輸血相關(guān)移植物抗宿主病

移植物抗宿主病是由于供體淋巴細(xì)胞在移植過(guò)程中進(jìn)入受體體內(nèi)，對(duì)其免疫系統(tǒng)進(jìn)行攻擊所導(dǎo)致的一種疾病。該疾病通常發(fā)生在接受造血干細(xì)胞移植的患者身上，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、脫發(fā)、口腔黏膜炎等癥狀。

5.輸血相關(guān)非免疫溶血

輸血相關(guān)非免疫溶血反應(yīng)是指患者在接受與其自身血型不符的血液制品后，由于遺傳性或獲得性的紅細(xì)胞膜缺陷，導(dǎo)致紅細(xì)胞在輸入的血液中發(fā)生溶解的現(xiàn)象。此過(guò)程會(huì)產(chǎn)生大量的含鐵血黃素顆粒，這些顆粒會(huì)被吞噬細(xì)胞識(shí)別為外來(lái)抗原并激活補(bǔ)體，進(jìn)一步加劇了炎癥反應(yīng)。

遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)需密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。建議定期進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血生化檢查以及尿液分析，以評(píng)估患者的血液學(xué)狀態(tài)。

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