糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松怎么治療

內(nèi)分泌科編輯科普小醫(yī)森

66次瀏覽發(fā)布時間：2025-02-10 22:22:38

糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松可以通過停用或調(diào)整激素藥物劑量、補(bǔ)充鈣和維生素D、使用抗骨質(zhì)疏松藥物以及適當(dāng)運動來進(jìn)行綜合治療。這種骨質(zhì)疏松往往由于長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起，抑制骨生成并加速骨吸收，若不及時治療可能導(dǎo)致骨折風(fēng)險增加。

1、調(diào)整治療藥物

糖皮質(zhì)激素用藥是導(dǎo)致此類骨質(zhì)疏松的主要原因，因此應(yīng)盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少糖皮質(zhì)激素的劑量或者選擇低劑量維持治療。如果病情允許，可嘗試使用其他替代藥物，如免疫抑制劑替代部分糖皮質(zhì)激素治療。還可以使用骨保護(hù)劑來對抗糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)流失。

2、補(bǔ)充鈣和維生素D

充足的鈣和維生素D對骨健康至關(guān)重要。成年人每天應(yīng)攝入1000-1200毫克的鈣，可以從乳制品、綠葉蔬菜、堅果等食物中補(bǔ)充。維生素D的攝入每日應(yīng)達(dá)到800-1000國際單位，可以通過魚類、蛋黃以及適當(dāng)日曬獲取。如果飲食攝入不足，可選擇鈣片和維生素D補(bǔ)劑。

3、使用抗骨質(zhì)疏松藥物

對于糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松患者，雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉等可有效抑制骨吸收、增強(qiáng)骨密度。若因胃腸道耐受性問題不能使用上述藥物，還可考慮皮下注射地諾單抗。對于絕經(jīng)后女性患者，選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬也是一種選擇。

4、適當(dāng)運動和生活方式干預(yù)

骨骼適度的機(jī)械負(fù)荷對維持骨量十分重要。建議患者進(jìn)行低沖擊性運動，如快走、瑜伽、太極，有助于增強(qiáng)肌肉力量和骨密度。避免久坐的生活方式，戒煙限酒，規(guī)律作息，同樣對骨骼健康有積極影響。

患者在治療過程中，應(yīng)保持定期骨密度監(jiān)測，評估治療效果并調(diào)整方案。糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松如果治療不及時可能引發(fā)嚴(yán)重后果，因此盡早干預(yù)、科學(xué)管理是關(guān)鍵。若發(fā)現(xiàn)持續(xù)骨痛或出現(xiàn)不明原因的骨折等癥狀，需立即就醫(yī)明確診治方案，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

骨質(zhì)疏松激素

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