治療腰椎間盤突出有什么好的辦法
骨科編輯
醫(yī)路陽光
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腰椎間盤突出可通過藥物、物理治療、手術(shù)及生活方式調(diào)整綜合改善。急性期需臥床休息，慢性期需加強(qiáng)核心肌群鍛煉，嚴(yán)重者需考慮微創(chuàng)手術(shù)。
1.藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布能緩解疼痛和炎癥；肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松適用于肌肉痙攣；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素能快速減輕神經(jīng)根水腫，但每年不宜超過3次。
2.物理康復(fù)
牽引治療通過機(jī)械拉伸減輕椎間盤壓力，適合膨出型患者；超短波療法利用熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán)；懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能激活深層穩(wěn)定肌群。每日倒走15分鐘或游泳可增強(qiáng)腰背肌力量，水溫需保持在28℃以上。
3.手術(shù)治療
椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)口僅7mm，術(shù)后3天可下床；椎間盤置換術(shù)適合年輕活動(dòng)量大者；傳統(tǒng)開窗髓核摘除術(shù)適用于鈣化嚴(yán)重病例。術(shù)后需佩戴支具6周，避免彎腰提重物。
4.生活管理
睡硬板床時(shí)在膝下墊枕頭保持腰椎曲度；辦公時(shí)使用腰靠并將屏幕調(diào)至視線水平。搬運(yùn)重物應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰，單次負(fù)重不超過體重的1/3。BMI超過24者需減重，每周進(jìn)行3次以上快走或騎自行車鍛煉。
腰椎間盤突出治療需根據(jù)突出類型和病程分期選擇方案。急性發(fā)作期絕對(duì)臥床不超過72小時(shí)，慢性期堅(jiān)持麥肯基療法訓(xùn)練。出現(xiàn)馬尾綜合征或足下垂等神經(jīng)癥狀必須立即手術(shù)。長(zhǎng)期保持正確坐姿和規(guī)律運(yùn)動(dòng)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)60%，建議每坐45分鐘起身活動(dòng)腰部。
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