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脊柱結核的癥狀有哪些 脊柱結核需手術幾小時

骨科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #脊柱 #結核

脊柱結核早期癥狀包括局部疼痛、活動受限，晚期可能出現神經功能障礙；手術時間通常為2-4小時，具體取決于病灶范圍和手術方式。治療方法需結合抗結核藥物和手術干預。

1.脊柱結核的典型癥狀

疼痛是最常見首發(fā)癥狀，多集中在病變椎體周圍，夜間加重。隨著病情進展，疼痛范圍可能擴大至胸背部或下肢?；顒邮芟薇憩F為彎腰、轉身困難，嚴重時出現脊柱僵硬。神經癥狀包括下肢麻木、無力，甚至大小便失禁，提示脊髓受壓需緊急處理。部分患者伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身結核中毒癥狀。

2.診斷與保守治療

CT和MRI能清晰顯示椎體破壞程度和膿腫范圍，結核菌素試驗陽性支持診斷。藥物治療采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯方案，療程至少12個月。臥床休息配合支具固定可減輕脊柱壓力，疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥。營養(yǎng)支持需保證每日蛋白質攝入90-120克，推薦雞蛋、魚肉、乳清蛋白粉。

3.手術適應癥及時長

當出現進行性神經功能損害、嚴重脊柱畸形或藥物治療無效時需手術。病灶清除術約需2小時，適用于早期局限病變。椎管減壓融合術需要3-4小時，用于合并神經壓迫病例。極重度后凸畸形矯正可能延長至5小時。術中聯合使用自體骨移植和鈦網支撐，術后繼續(xù)抗結核治療6-9個月?？祻陀柧殢男g后第6周開始，重點加強腰背肌鍛煉，推薦橋式運動、飛燕式訓練每日3組。

脊柱結核早發(fā)現可通過藥物治愈，延誤治療可能導致截癱等嚴重后果。出現持續(xù)背痛合并發(fā)熱應盡早就診，術后定期復查X線觀察植骨融合情況。保持環(huán)境通風干燥，接觸結核患者需佩戴口罩預防感染。

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