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頑固性心力衰竭怎么治療呢

心胸外科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #心力衰竭

頑固性心力衰竭需綜合藥物、器械及生活方式干預(yù)治療，核心在于改善心臟功能、控制誘因及延緩疾病進(jìn)展。主要方法包括優(yōu)化藥物治療、植入器械輔助、心臟康復(fù)訓(xùn)練等。

1.藥物治療是基礎(chǔ)方案。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利可減輕心臟負(fù)荷，β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心肌耗氧，醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯有助于減少水鈉潴留。這三類(lèi)藥物聯(lián)合使用可顯著改善預(yù)后。利尿劑如呋塞米需根據(jù)水腫情況調(diào)整劑量，避免電解質(zhì)紊亂。

2.器械治療適用于藥物效果不佳者。心臟再同步化治療通過(guò)三腔起搏器協(xié)調(diào)心室收縮，左心室輔助裝置可作為移植前的過(guò)渡支持，植入式除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。這些技術(shù)需由心內(nèi)科專(zhuān)家評(píng)估適應(yīng)癥。

3.生活方式調(diào)整不可忽視。每日鈉鹽攝入需控制在3克以下，采用地中海飲食模式多攝入魚(yú)類(lèi)、橄欖油。每周進(jìn)行5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行或游泳，但需監(jiān)測(cè)血氧飽和度不低于90%。戒煙限酒、控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間同樣關(guān)鍵。

4.終末期患者需考慮高級(jí)療法。心臟移植適用于符合標(biāo)準(zhǔn)的年輕患者，體外膜肺氧合可短期維持生命體征，姑息治療能改善終末期患者生活質(zhì)量。這些方案需在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下選擇。

頑固性心力衰竭治療需要長(zhǎng)期規(guī)范管理，定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖、BNP指標(biāo)?；颊邞?yīng)建立用藥日記記錄體重變化，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加劇時(shí)需及時(shí)就診。通過(guò)醫(yī)患配合，多數(shù)患者可穩(wěn)定病情并提高生存質(zhì)量。

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