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絕經(jīng)后出血的五大常見原因!

腫瘤科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #出血

絕經(jīng)后出血可能與子宮內(nèi)膜病變、激素波動、生殖系統(tǒng)炎癥、藥物影響或惡性腫瘤有關(guān)，需及時就醫(yī)排查。常見原因包括子宮內(nèi)膜息肉、萎縮性陰道炎、激素替代治療副作用等。

1. 子宮內(nèi)膜病變

絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜異常增生或癌變是出血首要原因。子宮內(nèi)膜癌在絕經(jīng)后女性中發(fā)病率顯著升高，典型表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血。子宮內(nèi)膜息肉也是常見誘因，通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)占位性病變。確診需依賴診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查。

2. 激素水平波動

卵巢功能衰退過程中可能出現(xiàn)暫時性激素分泌，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分增生脫落。使用激素替代療法時，約30%患者會出現(xiàn)突破性出血，多發(fā)生在治療初期。部分含雌激素的保健品也可能干擾內(nèi)分泌。

3. 生殖系統(tǒng)炎癥

老年性陰道炎在絕經(jīng)女性中發(fā)生率超過60%，因雌激素缺乏導(dǎo)致陰道黏膜變薄易損傷。宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等感染性疾病可能引起接觸性出血。表現(xiàn)為血色分泌物伴外陰灼痛，婦科檢查可見陰道壁充血或?qū)m頸糜爛。

4. 藥物因素

長期服用抗凝藥物如華法林可能增加出血風(fēng)險。某些中藥制劑含有活血成分，可能引起毛細(xì)血管破裂。部分降壓藥和抗抑郁藥也會影響凝血功能，用藥期間出現(xiàn)出血應(yīng)復(fù)查凝血指標(biāo)。

5. 惡性腫瘤

除子宮內(nèi)膜癌外，宮頸癌、輸卵管癌等都可能表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血。晚期卵巢癌侵犯子宮時也會出現(xiàn)陰道流血。腫瘤標(biāo)志物CA125檢測聯(lián)合影像學(xué)檢查有助于鑒別診斷。

絕經(jīng)后出血無論量多少都需重視，建議48小時內(nèi)就診婦科?；A(chǔ)檢查包括陰道超聲、HPV檢測和腫瘤標(biāo)志物篩查。治療方案根據(jù)病因制定：息肉需宮腔鏡切除，陰道炎采用局部雌激素軟膏，惡性腫瘤則需手術(shù)聯(lián)合放化療。保持外陰清潔，避免擅自服用激素類藥物，每年定期婦科體檢能有效預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。

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