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紅細胞比積測定偏高是什么病

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #紅細胞

紅細胞比積偏高可能提示脫水、真性紅細胞增多癥或慢性缺氧性疾病，需結(jié)合其他檢查確診。常見原因包括血液濃縮、骨髓增殖異?；蛐姆喂δ墚惓?，治療需針對原發(fā)病因。

1. 血液濃縮導致紅細胞比積升高

長期飲水不足、劇烈嘔吐或腹瀉會造成體液丟失，血液中水分減少使紅細胞比例相對增高。輕度脫水可通過口服補液鹽糾正，中重度需靜脈補充0.9%氯化鈉溶液。日常需保持每日1500-2000ml飲水量，運動后及時補充電解質(zhì)飲料。

2. 真性紅細胞增多癥

骨髓異常增殖使紅細胞過度生成，常伴血紅蛋白＞185g/L（男）或＞165g/L（女）。確診需做JAK2基因檢測，治療采用放血療法（每周放血300-500ml）、羥基脲（起始劑量15mg/kg/日）或干擾素α（300萬單位/次，每周3次）?；颊邞苊飧哙堰曙嬍?，限制動物內(nèi)臟攝入。

3. 慢性缺氧代償反應

慢性阻塞性肺病、先天性心臟病等導致組織缺氧，刺激促紅細胞生成素分泌。需完善動脈血氣分析和肺功能檢查，長期氧療（每天＞15小時）可改善癥狀，嚴重肺氣腫需行肺減容手術。高原居民出現(xiàn)該數(shù)值升高屬于生理性適應。

紅細胞比積超過50%時應警惕血栓風險，吸煙者需立即戒煙，肥胖患者建議減重5%-10%。定期監(jiān)測血常規(guī)變化，數(shù)值持續(xù)升高需排查腫瘤性疾病，尤其是腎癌和肝癌。日常避免使用利尿劑和雄激素制劑，血紅蛋白＞180g/L時考慮抗凝治療預防卒中。

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