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麻痹性腸梗阻治療方法有哪些

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #腸梗阻 #麻痹性腸梗阻

麻痹性腸梗阻是由于腸道蠕動(dòng)功能喪失導(dǎo)致的腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和支持治療。關(guān)鍵措施包括解除病因、恢復(fù)腸道蠕動(dòng)、糾正水電解質(zhì)紊亂。

1.藥物治療是麻痹性腸梗阻的基礎(chǔ)方案。胃腸動(dòng)力藥如新斯的明能增強(qiáng)腸道平滑肌收縮，多潘立酮可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，紅霉素具有胃動(dòng)素樣作用。止痛藥需謹(jǐn)慎使用，避免加重腸麻痹，可選用對(duì)乙酰氨基酚等非阿片類藥物?？股赜糜陬A(yù)防或治療繼發(fā)感染，常用頭孢曲松、甲硝唑等。

2.手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效或出現(xiàn)腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。腸造口術(shù)可暫時(shí)性轉(zhuǎn)流腸內(nèi)容物，腸切除吻合術(shù)用于處理壞死腸段，腹腔鏡探查術(shù)兼具診斷和治療價(jià)值。術(shù)前需充分評(píng)估患者全身狀況，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征。

3.支持治療貫穿整個(gè)治療過(guò)程。禁食和胃腸減壓能減少腸道負(fù)擔(dān)，鼻胃管引流可緩解腹脹。靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，重點(diǎn)糾正低鉀、低鈉。營(yíng)養(yǎng)支持采用全腸外營(yíng)養(yǎng)，逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腹部熱敷、體位改變等物理方法有助于刺激腸道蠕動(dòng)。

麻痹性腸梗阻治療需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度個(gè)體化選擇方案，早期識(shí)別并解除誘因是關(guān)鍵。術(shù)后患者應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)開(kāi)始過(guò)渡到正常飲食。定期隨訪監(jiān)測(cè)腸道功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防措施包括避免長(zhǎng)期臥床、保持適度活動(dòng)、控制基礎(chǔ)疾病。

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