葡萄胎的前兆 葡萄胎的早期癥狀表現(xiàn)
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
醫(yī)普小新
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葡萄胎是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的一種，早期癥狀與正常妊娠相似但存在特異性表現(xiàn)，需通過超聲和HCG檢測確診。典型前兆包括異常陰道出血、子宮異常增大、嚴(yán)重孕吐等。
1.陰道不規(guī)則出血
葡萄胎患者常在停經(jīng)后2-4個(gè)月出現(xiàn)暗紅色或咖啡色陰道出血，可能間斷性發(fā)作或持續(xù)存在。與先兆流產(chǎn)不同，這種出血常伴隨水泡狀組織排出。建議出現(xiàn)該癥狀時(shí)立即進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，觀察宮腔內(nèi)是否有典型的"落雪狀"回聲。
2.妊娠反應(yīng)劇烈
約30%患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重妊娠劇吐，嘔吐頻率遠(yuǎn)超正常孕吐，可能伴隨電解質(zhì)紊亂。部分患者會(huì)出現(xiàn)妊娠高血壓癥狀，如孕早期血壓升高至140/90mmHg以上。這種情況需要住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療，同時(shí)監(jiān)測血β-HCG水平。
3.子宮與孕周不符
檢查可發(fā)現(xiàn)子宮體積大于相應(yīng)孕周，約50%患者子宮異常增大。盆腔檢查時(shí)可能觸及卵巢黃素化囊腫。通過超聲測量子宮縱徑，若較正常孕周大4cm以上需高度警惕。
4.HCG異常升高
血β-HCG水平常超過10萬mIU/ml，且增長曲線不符合正常妊娠規(guī)律。建議每周檢測HCG變化，正常妊娠時(shí)HCG每48小時(shí)增長66%以上，葡萄胎患者可能呈現(xiàn)跳躍式升高或平臺(tái)期。
治療方法包括清宮手術(shù)、化療藥物和定期監(jiān)測。清宮需采用電動(dòng)吸引術(shù)，術(shù)后送病理檢查?；熯m用于高危患者，常用甲氨蝶呤、放線菌素D等藥物。治療后需每周檢測HCG直至正常，之后每月復(fù)查持續(xù)半年。
葡萄胎確診后需嚴(yán)格避孕1年，再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢。約20%完全性葡萄胎可能發(fā)展為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，因此治療后2年內(nèi)需定期隨訪。出現(xiàn)頭痛、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行CT檢查。
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