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帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛該怎么治

內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #帶狀皰疹 #皰疹

帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛是病毒損傷神經(jīng)導(dǎo)致的慢性疼痛，治療需藥物干預(yù)、物理療法和生活方式調(diào)整相結(jié)合。常用方法包括口服鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)阻滯術(shù)、局部貼劑，配合光療及飲食營(yíng)養(yǎng)支持。

1.藥物治療是緩解神經(jīng)痛的基礎(chǔ)手段。普瑞巴林通過抑制鈣通道減少異常放電，每日劑量分2-3次服用；加巴噴丁需從低劑量開始逐步增量，常見副作用為頭暈。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林，夜間服用可改善睡眠質(zhì)量同時(shí)鎮(zhèn)痛，需注意口干和便秘反應(yīng)。局部使用利多卡因貼片直接作用于痛區(qū)，每日不超過3貼。

2.介入治療適用于藥物控制不佳者。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)將麻醉劑與激素混合注射到受損神經(jīng)周圍，每周1次連續(xù)3-5次。射頻消融術(shù)通過熱凝固阻斷痛覺傳導(dǎo)，單次操作效果可持續(xù)半年。脊髓電刺激植入術(shù)適合頑固性疼痛，電極產(chǎn)生的電流干擾痛覺信號(hào)上傳。

3.物理療法能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。低強(qiáng)度激光照射每天15分鐘，紅光與近紅外光穿透皮膚加速組織再生。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀通過表皮電極產(chǎn)生溫和電脈沖，家用型設(shè)備每次使用20分鐘。水療池中溫水渦流按摩可放松肌肉，水溫維持在38-40℃為宜。

4.營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)神經(jīng)修復(fù)至關(guān)重要。維生素B12每日攝入2.4μg可通過甲鈷胺形式補(bǔ)充，禽蛋和乳制品含量豐富。Omega-3脂肪酸每天1.5g來自深海魚或亞麻籽油，其抗炎作用減輕神經(jīng)水腫。鋅元素每日8mg來自牡蠣或南瓜子，參與髓鞘形成過程。

保持規(guī)律作息有助于疼痛管理，夜間睡眠不少于7小時(shí)。疼痛日記記錄發(fā)作時(shí)間和強(qiáng)度，幫助醫(yī)生調(diào)整方案。溫水淋浴避免冷熱刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。正念呼吸訓(xùn)練每天10分鐘，降低疼痛敏感度。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛需長(zhǎng)期綜合管理，急性期及時(shí)就醫(yī)可降低慢性化風(fēng)險(xiǎn)。藥物聯(lián)合物理治療有效率可達(dá)70%，病程超過1年者建議疼痛科?？齐S訪。疫苗接種是預(yù)防帶狀皰疹發(fā)生的有效手段，50歲以上人群建議接種重組帶狀皰疹疫苗。

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