佝僂病后遺癥期的主要表現(xiàn)是什么?
兒科編輯
醫(yī)普觀察員
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佝僂病后遺癥期主要表現(xiàn)為骨骼畸形和功能障礙，常見于未及時(shí)治療的兒童。主要表現(xiàn)包括方顱、雞胸、O型腿或X型腿，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)脊柱側(cè)彎或骨盆變形。改善需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)矯正及營(yíng)養(yǎng)支持。
1.骨骼畸形表現(xiàn)
方顱表現(xiàn)為頭顱前額及頂部突出，形成方形輪廓；雞胸是胸骨前凸，肋軟骨凹陷；下肢畸形多為膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻（O型腿）或外翻（X型腿）。這些畸形源于生長(zhǎng)發(fā)育期維生素D缺乏導(dǎo)致骨礦化不足，骨骼承重后發(fā)生變形。脊柱側(cè)彎常見于胸腰段，可能影響呼吸功能；骨盆變形多見于女性，可能增加未來分娩難度。
2.功能障礙特點(diǎn)
運(yùn)動(dòng)能力下降表現(xiàn)為行走易疲勞、跑步不穩(wěn)；關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)于承重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)；身高發(fā)育滯后與脊柱變形相關(guān)。部分患者出現(xiàn)肌肉力量減弱，尤其臀部和下肢肌群，這與長(zhǎng)期骨骼畸形導(dǎo)致的力學(xué)改變有關(guān)。
3.改善方案
康復(fù)訓(xùn)練包括水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，每日30分鐘游泳；器械輔助訓(xùn)練如使用彈力帶進(jìn)行抗阻練習(xí)，每周3次；姿勢(shì)矯正訓(xùn)練需專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)。手術(shù)矯正適用于嚴(yán)重畸形，常見術(shù)式包括截骨矯形術(shù)、骨骺阻滯術(shù)、Ilizarov外固定術(shù)。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日1000mg鈣攝入，優(yōu)選乳制品、豆制品；維生素D補(bǔ)充每日800-1000IU，多曬太陽。
佝僂病后遺癥期的管理需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。兒童建議每半年進(jìn)行骨密度和X光檢查，成人需關(guān)注骨關(guān)節(jié)炎早期癥狀。日常使用矯形鞋墊可改善步態(tài)，睡眠時(shí)保持仰臥位有助于緩解脊柱壓力。預(yù)防重于治療，孕婦和嬰幼兒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)維生素D水平，從源頭避免佝僂病發(fā)生。
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