對冰雪造成顱腦損傷患者如何處理
神經(jīng)外科編輯
醫(yī)普小能手
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冰雪環(huán)境導(dǎo)致的顱腦損傷需立即停止活動、固定頭部并送醫(yī)，關(guān)鍵處理包括防止二次傷害、評估意識狀態(tài)及影像學(xué)檢查。急救時避免移動頸部，昏迷患者需保持氣道通暢。
1.現(xiàn)場急救原則
冰雪運動或作業(yè)中發(fā)生頭部撞擊后，立即終止當(dāng)前活動。用衣物或?qū)Ｓ妙i托固定頭頸部，避免扭轉(zhuǎn)或抬高頭部。檢查患者呼吸和脈搏，嘔吐者需側(cè)臥防止窒息，禁止喂食飲水。記錄受傷時間、撞擊部位及意識變化。
2.醫(yī)療評估流程
急診醫(yī)生會進行格拉斯哥昏迷評分，CT檢查排除顱內(nèi)出血、骨折。典型檢查包括顱腦CT平掃、腦血管造影，嚴重者需顱內(nèi)壓監(jiān)測。硬膜外血腫超過30ml或腦疝形成時，需緊急開顱手術(shù)清除血腫。
3.臨床分級處理
輕度腦震蕩建議臥床72小時，服用布洛芬緩解頭痛。中度損傷使用甘露醇降低顱壓，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。重度損傷需亞低溫治療，手術(shù)方案包括去骨瓣減壓、腦室引流，術(shù)后高壓氧促進恢復(fù)。
4.康復(fù)管理要點
恢復(fù)期避免劇烈運動3-6個月，認知訓(xùn)練改善記憶力減退。飲食增加三文魚、核桃等富含Omega-3食物，維生素B族補充劑每日1次。每周3次30分鐘平衡訓(xùn)練，如太極拳或瑜伽，預(yù)防跌倒復(fù)發(fā)。
顱腦損傷后24小時是黃金救治期，即使表面無癥狀也需持續(xù)觀察48小時。長期遺留頭暈、失眠癥狀時，需神經(jīng)科隨訪復(fù)查核磁共振。冰雪活動佩戴專業(yè)頭盔可降低80%重傷風(fēng)險，高危環(huán)境建議結(jié)伴行動。
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