卵巢性閉經(jīng)的原因 卵巢性閉經(jīng)怎么引起的
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科普小醫(yī)森
關(guān)鍵詞： #閉經(jīng) #卵巢 #閉經(jīng)的原因
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卵巢性閉經(jīng)指卵巢功能異常導(dǎo)致的月經(jīng)停止，主要與遺傳缺陷、環(huán)境毒素、生理衰退、手術(shù)創(chuàng)傷及多囊卵巢綜合征等疾病相關(guān)。治療需針對病因，包括激素替代、手術(shù)干預(yù)及生活方式調(diào)整。
1.遺傳因素
染色體異常如特納綜合征（45,XO）直接導(dǎo)致卵巢發(fā)育不全，原始卵泡數(shù)量不足引發(fā)閉經(jīng)。基因檢測可確診，需盡早啟動雌激素替代治療促進第二性征發(fā)育，預(yù)防骨質(zhì)疏松。
2.環(huán)境影響因素
長期接觸雙酚A等內(nèi)分泌干擾物會破壞卵泡成熟過程。職業(yè)暴露人群需做好防護，建議每年監(jiān)測AMH水平。接觸放射線或化療藥物可能造成不可逆卵泡損耗，治療前可考慮卵子冷凍保存。
3.生理性衰退
40歲前發(fā)生的卵巢早衰與卵泡加速耗竭有關(guān)，表現(xiàn)為FSH＞25IU/L。需連續(xù)補充雌孕激素至平均絕經(jīng)年齡，配合鈣劑和維生素D預(yù)防心血管風(fēng)險。應(yīng)激性閉經(jīng)可通過認(rèn)知行為療法改善。
4.醫(yī)源性損傷
卵巢囊腫剔除術(shù)可能誤傷皮質(zhì)卵泡儲備，術(shù)前應(yīng)評估卵巢儲備功能。盆腔放療會導(dǎo)致不可逆卵巢纖維化，年輕患者可考慮卵巢移位術(shù)保護功能。子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)需優(yōu)先選擇囊腫抽吸而非切除。
5.病理因素
多囊卵巢綜合征患者需通過二甲雙胍改善胰島素抵抗，配合周期性孕激素撤退治療。卵巢腫瘤壓迫需根據(jù)病理類型選擇腫瘤剔除或附件切除，術(shù)后監(jiān)測激素水平。自身免疫性卵巢炎可嘗試免疫抑制劑聯(lián)合低劑量雌激素。
定期婦科檢查與激素檢測是早期發(fā)現(xiàn)卵巢功能異常的關(guān)鍵。出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀應(yīng)及時排查病因，35歲以下患者建議在AMH>1.1ng/ml時盡早考慮生育力保存方案。
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