慢性腎炎和慢性腎衰竭的區(qū)別是什么
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
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慢性腎炎和慢性腎衰竭是兩種不同的腎臟疾病狀態(tài)，前者屬于炎癥性病變早期階段，后者是腎功能不可逆損傷的終末期表現(xiàn)。核心區(qū)別在于病理進程、癥狀嚴重程度及治療方向：慢性腎炎以蛋白尿、血尿為主，腎功能部分保留；慢性腎衰竭則伴隨肌酐升高、腎小球濾過率顯著下降，需透析或移植干預。
1.病理機制差異
慢性腎炎多由免疫異常引發(fā)，如IgA腎病、膜性腎病等，腎小球濾過膜持續(xù)炎癥導致蛋白滲漏。慢性腎衰竭是各種腎病（包括慢性腎炎未控制）發(fā)展的終局，腎單位大面積硬化，排泄代謝廢物能力喪失。
2.癥狀表現(xiàn)對比
慢性腎炎常見泡沫尿、輕度水腫，血壓可能正常或輕度升高。慢性腎衰竭出現(xiàn)嚴重貧血、皮膚瘙癢、呼吸困難，尿量減少甚至無尿，血肌酐超過707μmol/L即達尿毒癥期。
3.診斷標準區(qū)分
慢性腎炎通過尿微量白蛋白/肌酐比值（30-300mg/g）、腎穿刺活檢確診。慢性腎衰竭依據(jù)腎小球濾過率（GFR＜15ml/min為終末期）和血尿素氮、血鉀等綜合判斷。
4.治療手段差異
慢性腎炎需控制原發(fā)病：
-藥物：ACEI類降壓藥（如貝那普利）、免疫抑制劑（他克莫司）
-飲食：每日蛋白攝入0.8g/kg，限鹽3g/天
慢性腎衰竭需替代治療：
-透析：血液透析每周3次/腹膜透析每日4次
-移植：活體親屬供腎存活率可達90%（10年）
-對癥：促紅素糾正貧血、碳酸鈣降血磷
5.疾病進展管理
慢性腎炎患者定期監(jiān)測尿蛋白定量，每3個月檢查腎功能。慢性腎衰竭需每月評估電解質(zhì)，透析患者要控制干體重波動在2.5kg以內(nèi)。兩者均需避免腎毒性藥物（如布洛芬、慶大霉素）。
腎臟疾病進展具有不可逆性，慢性腎炎患者通過規(guī)范治療可延緩10-20年才進入腎衰竭期。確診后應立即采取低蛋白飲食聯(lián)合酮酸治療，GFR低于60ml/min時需轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科?？齐S訪。早期干預是阻斷疾病惡化的關鍵，尿常規(guī)異常持續(xù)3個月以上務必進行腎穿刺明確病理類型。
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