紅細(xì)胞血紅蛋白濃度偏低的原因
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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紅細(xì)胞血紅蛋白濃度偏低可能由營養(yǎng)缺乏、慢性疾病或遺傳因素導(dǎo)致，需結(jié)合具體病因調(diào)整飲食、藥物治療或輸血干預(yù)。
1. 營養(yǎng)缺乏
鐵、維生素B12和葉酸是血紅蛋白合成的關(guān)鍵原料。缺鐵性貧血常見于挑食人群或月經(jīng)期女性，表現(xiàn)為乏力、頭暈。建議每日攝入50mg鐵，動物肝臟、菠菜和紅肉含鐵量較高。維生素B12缺乏多發(fā)于長期素食者，需每周食用3次魚類或蛋類。葉酸不足常見于孕婦，每日需補(bǔ)充400μg，可通過西蘭花、蘆筍補(bǔ)充。
2. 慢性疾病影響
腎病患者的促紅細(xì)胞生成素分泌不足，需每周注射3次EPO制劑。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引發(fā)的慢性炎癥會抑制骨髓造血，需使用甲氨蝶呤控制病情。消化道潰瘍導(dǎo)致的慢性失血，需進(jìn)行胃鏡止血并口服奧美拉唑。
3. 遺傳性疾病
地中海貧血患者需每2個月檢測血清鐵蛋白，避免過量補(bǔ)鐵。鐮刀型貧血急性發(fā)作時需靜脈注射羥基脲。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者應(yīng)每年接種肺炎疫苗，脾腫大超過5cm需考慮脾切除手術(shù)。
4. 骨髓造血異常
再生障礙性貧血需使用抗胸腺細(xì)胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素治療。骨髓增生異常綜合征患者可嘗試地西他濱去甲基化治療。白血病導(dǎo)致的造血抑制需根據(jù)分型選擇化療方案。
紅細(xì)胞血紅蛋白濃度偏低需通過血常規(guī)、血清鐵檢測明確病因。數(shù)值低于80g/L時應(yīng)及時輸血，孕婦及兒童需更嚴(yán)格監(jiān)控。長期貧血會加重心臟負(fù)荷，建議每3個月復(fù)查血紅蛋白電泳。日常烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵攝入，飲茶時間需與補(bǔ)鐵間隔2小時以上。
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