急性變態(tài)反應(yīng)性會(huì)厭炎是什么病

耳鼻喉科編輯醫(yī)言小筑

38次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-04-28 15:49:37

急性變態(tài)反應(yīng)性會(huì)厭炎是一種由過(guò)敏反應(yīng)引發(fā)的會(huì)厭及周圍組織急性水腫性疾病，可能迅速導(dǎo)致氣道阻塞，屬于耳鼻喉科急癥。主要與過(guò)敏原接觸、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)有關(guān)，需立即就醫(yī)處理。

1. 過(guò)敏原接觸是主要誘因。常見(jiàn)過(guò)敏原包括藥物（如青霉素）、食物（海鮮、堅(jiān)果）、昆蟲(chóng)毒液或吸入性物質(zhì)（花粉、塵螨）。這些物質(zhì)刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致會(huì)厭黏膜血管通透性增加，引發(fā)水腫。

2. 免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)加劇病情。部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)，接觸微量過(guò)敏原即可觸發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì)。這種反應(yīng)可能在數(shù)分鐘內(nèi)造成會(huì)厭腫脹至正常大小的3-4倍，嚴(yán)重時(shí)完全堵塞聲門。

3. 治療需分秒必爭(zhēng)。急診處理包括立即肌注腎上腺素（0.3-0.5mg），同時(shí)靜脈給予地塞米松10mg和氯苯那敏10mg。建立人工氣道是搶救關(guān)鍵，根據(jù)水腫程度選擇經(jīng)鼻氣管插管或環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)。過(guò)敏原檢測(cè)應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，常用皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)。

4. 預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。確診后應(yīng)隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆，避免再次接觸已知過(guò)敏原。建議進(jìn)行為期3年的特異性免疫治療，采用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗進(jìn)行皮下注射。家庭環(huán)境需清除塵螨，使用防螨床罩，保持濕度低于50%。

該病死亡率高達(dá)7%-10%，從發(fā)病到窒息可能僅需2-6小時(shí)。出現(xiàn)突發(fā)咽喉劇痛、吞咽困難、流涎或吸氣性喉鳴時(shí)，必須立即呼叫急救。痊愈患者每6個(gè)月需復(fù)查纖維喉鏡，評(píng)估會(huì)厭黏膜恢復(fù)情況，同時(shí)進(jìn)行肺功能檢測(cè)排除并發(fā)支氣管高反應(yīng)性。

性變態(tài)

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